多項選擇題患者女,67歲,右腿痛10年余,加重2個月?;颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部間斷隱痛,持續(xù)約數(shù)分鐘,活動后明顯,休息時可緩解。近2個月患者自覺疼痛加重,伴夜間痛,影響走路與睡眠。查體:右髖部被動屈曲,腹股溝區(qū)壓痛,無皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹。CT示右側(cè)髖臼見不規(guī)則形溶骨性骨質(zhì)破壞,呈膨脹性,局部骨皮質(zhì)中斷、不連續(xù),其內(nèi)可見線條狀、斑點狀及片狀高密度影,破壞區(qū)邊緣局部骨質(zhì)硬化,周圍未見骨膜反應(yīng),右側(cè)閉孔內(nèi)肌明顯腫脹,局部形成軟組織腫塊影,右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞不完整。該疾病與轉(zhuǎn)移瘤、惡性纖維組織細胞瘤進行鑒別診斷時,需要注意的是()。
A.好發(fā)部位
B.骨質(zhì)破壞程度
C.周圍有無軟組織腫塊
D.有無原發(fā)灶
E.骨質(zhì)破壞區(qū)域有無鈣化
F.邊界清晰與否
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1.單項選擇題患者女,67歲,右腿痛10年余,加重2個月?;颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部間斷隱痛,持續(xù)約數(shù)分鐘,活動后明顯,休息時可緩解。近2個月患者自覺疼痛加重,伴夜間痛,影響走路與睡眠。查體:右髖部被動屈曲,腹股溝區(qū)壓痛,無皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹。CT示右側(cè)髖臼見不規(guī)則形溶骨性骨質(zhì)破壞,呈膨脹性,局部骨皮質(zhì)中斷、不連續(xù),其內(nèi)可見線條狀、斑點狀及片狀高密度影,破壞區(qū)邊緣局部骨質(zhì)硬化,周圍未見骨膜反應(yīng),右側(cè)閉孔內(nèi)肌明顯腫脹,局部形成軟組織腫塊影,右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞不完整。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)及CT檢查,該患者所得疾病最有可能是()。
A.髖臼轉(zhuǎn)移瘤
B.髖臼骨巨細胞瘤
C.髖臼軟骨肉瘤
D.髖臼軟骨瘤
E.髖臼骨肉瘤
F.髖臼骨母細胞瘤
2.多項選擇題患者女,69歲,半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力,步態(tài)不穩(wěn),偶有頭暈。查體雙側(cè)膝反射(++),踝反射(+)。左側(cè)巴賓斯基征(+),右側(cè)巴賓斯基征(+)。CT顯示胸8椎體左后方椎管內(nèi)有一大小1.1cm×1.2cm×2.0cm的高密度腫塊影,CT值約47HU,邊界較清楚,相應(yīng)椎管容積減少。神經(jīng)源性腫瘤與該患者所得疾病在CT表現(xiàn)上的區(qū)別在于()。
A.可位于椎管內(nèi)任意節(jié)段
B.常見于椎管后外側(cè)
C.有包膜
D.邊界清楚
E.多呈圓形、長圓形或長條形
F.硬脊膜尾征少見