職員張某因病做手術(shù)。辦理住院時(shí),他曾向保險(xiǎn)公司投保住院期間重大疾病險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款中記載有“如果患者在保險(xiǎn)期間離開醫(yī)院,發(fā)生的重大疾病不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍”的字樣,張某在簽署合同時(shí)沒有認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款,保險(xiǎn)公司的工人員也沒有向張某解釋該免責(zé)條款的含義。張某在手術(shù)前一天晚上離開醫(yī)院回家取衣物,不慎跌倒,造成大腿骨折,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)7000元。張某請(qǐng)求保險(xiǎn)公司賠償醫(yī)療費(fèi)損失,保險(xiǎn)公司拒絕賠償,稱:張某是擅自離開醫(yī)院造成的骨折,根據(jù)保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的規(guī)定,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。張某稱自己不知道保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款,簽署合同時(shí)陪同在旁的醫(yī)院陳醫(yī)生證明,保險(xiǎn)公司的工作人員沒有向張某說明合同含有免責(zé)條款的內(nèi)容。
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