術(shù)后半年患者反復(fù)咳嗽，復(fù)查CT提示雙肺散在結(jié)節(jié)影，最長徑為1cm～2cm，CEA和CA19–9明顯升高，考慮下一步治療為（）。

病人左鎖骨上淋巴結(jié)活檢為反應(yīng)性增生，未發(fā)現(xiàn)癌細胞、胸片、腹部B超、骨掃描未發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)：胃后壁巨大腫物，靠大彎側(cè)有直輕約13.5cm潰瘍，腫瘤術(shù)穿透漿腹，但與脾門及胰尾有粘連，腹腔、盆腔未見轉(zhuǎn)移，行胃切除（95%胃）、脾及胰體尾切除。病撿：胃低分化隙癌，侵犯深肌層，兩切端及脾胰未見癌，第一、二站湃巴結(jié)未見癌。本病人的TNM分期及因內(nèi)臨床病理分期分別屬于哪一期？（）

最可能的診斷是（）。

胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇，小彎后壁及部分前壁大片潰瘍，表面不平，是結(jié)節(jié)樣及腫塊樣改變，周圍不規(guī)則，活檢為低分化腺癌，此病人胃鏡下改變屬哪型胃癌？（）

對幫助明確診斷最有價值的檢查項目是（）。

手術(shù)切除腫癌上下各5cm以上胃（95%胃）．切除脾、胰體尾，胃結(jié)腸韌帶及大同膜，清掃賁門左右、小大彎側(cè)、幽門上下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈周圍、脾門、脾動脈旁淋巴結(jié)，病檢淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)癌。此手術(shù)屬以下哪幾項？（）

該病人術(shù)后可選用哪些常用化療藥物？（）

有確定診斷意義的檢查是（）。

如行術(shù)中放療，哪些為其適應(yīng)征？（）

如果明確診斷并排除遠處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是（）。