單項選擇題患者男,40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷,X線攝片未見明顯骨折,行清創(chuàng)縫合?,F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安,伴恐懼感,大汗淋漓,自述右下肢傷處疼痛加重,脹裂感。體溫39℃,脈搏125次/分,血壓150/95mmHg,右小腿腫脹明顯,大量漿液血性滲出物自切口滲出,皮膚表面呈大理石樣花紋,滲出物有惡臭。治療上不正確的是()
A.右下肢多處、廣泛切開
B.800萬U青霉素靜脈注射
C.輸200ml同型新鮮血
D.右下肢截肢
E.高壓氧療法
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1.單項選擇題患者男,40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷,X線攝片未見明顯骨折,行清創(chuàng)縫合?,F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安,伴恐懼感,大汗淋漓,自述右下肢傷處疼痛加重,脹裂感。體溫39℃,脈搏125次/分,血壓150/95mmHg,右小腿腫脹明顯,大量漿液血性滲出物自切口滲出,皮膚表面呈大理石樣花紋,滲出物有惡臭。本病可能的診斷是()
A.芽孢菌性蜂窩織炎
B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎
C.大腸埃希菌性蜂窩織炎
D.梭狀芽孢桿菌感染
E.變形桿菌感染
2.單項選擇題患者男,45歲,診斷為慢性腎衰竭2年,長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重,少尿,遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次:血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。患者行腎移植手術(shù),已經(jīng)成為一種定式手術(shù),下列說法不正確的是()
A.移植腎通常放在髂窩
B.移植腎進行的是腎動脈與髂內(nèi)動脈的端端吻合
C.移植腎進行的是腎動脈與髂內(nèi)動脈的端側(cè)吻合
D.移植腎進行的是腎靜脈與髂外靜脈的端側(cè)吻合
E.輸尿管經(jīng)過一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合,防止尿液回流
3.單項選擇題患者男,45歲,診斷為慢性腎衰竭2年,長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重,少尿,遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次:血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min?,F(xiàn)患者要求腎臟移植,術(shù)前需要排除下列哪項疾?。ǎ?/a>
A.淀粉樣變性
B.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎
C.彌漫性血管炎
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.嚴(yán)重的胃潰瘍
4.單項選擇題患者男,45歲,診斷為慢性腎衰竭2年,長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重,少尿,遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次:血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。詳細(xì)追問患者病史,患者家族中曾有人因腎臟病變死亡,患者行B超檢查()
A.慢性腎小球腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎硬化
E.糖尿病性腎小球硬化
5.單項選擇題患者男,68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年,長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg,心率84次/分。心電圖:電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片:心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后,低血壓持續(xù)半小時仍難糾正,頻發(fā)室性期前收縮發(fā)生,此時應(yīng)考慮()
A.可能出現(xiàn)心肌梗死,立即采取緊急處理措施
B.出現(xiàn)心衰,立即給予強心藥處理
C.血管調(diào)節(jié)中樞麻痹,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.圍術(shù)期輸液量不足,應(yīng)加快輸液速度
E.血管反應(yīng)性差,應(yīng)用血管活性藥物