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單項(xiàng)選擇題

男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.9×10⁹/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。

首先考慮的診斷是（）

A.胰腺假性囊腫
B.慢性胰腺炎
C.胰腺腫瘤
D.壺腹部腫瘤
E.亞急性胰腺炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。對于該患者，下列檢查項(xiàng)目中，不適宜選擇的是（）

A.腹部CT或MRI
B.選擇性肝動脈造影
C.超聲引導(dǎo)下肝活檢
D.逆行胰膽管造影（ERCP）
E.血清甲胎蛋白（AFP）

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2.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。超聲在其診療中所發(fā)揮的作用是（）

A.發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變和病變位置，檢測門靜脈、肝動靜脈及病灶血流改變
B.超聲造影可鑒別肝病變性質(zhì)
C.超聲引導(dǎo)下肝活檢及肝病灶治療
D.評價(jià)療效
E.以上都是

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3.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動脈、靜脈血流信號。根據(jù)患者情況，首先考慮的診斷是（）

A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝細(xì)胞癌
C.轉(zhuǎn)移性肝癌
D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生
E.肝膿腫

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗（+），左瞳孔0.5cm，對光反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征（+）。X線平片示左顳有線形骨折。首先要做的檢查是（）

A.MRI
B.MRA
C.CT
D.核素掃描
E.B超

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5.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)行性加重。查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗（+），左瞳孔0.5cm，對光反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動，巴氏征（+）。X線平片示左顳有線形骨折。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.高血壓腦出血
D.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝
E.原發(fā)性腦干損傷

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