多項選擇題患者，男性，25歲，自發(fā)性氣胸，行胸腔閉式引流術(shù)后，護理措施正確的是：（）

A.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100CM，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3~4CM，并保持直立
B.引流瓶內(nèi)裝無菌生理鹽水
C.出血量多于100ML/H，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生
D.觀察引流的量、顏色及性質(zhì)
E.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚，并立即通知醫(yī)生處理


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1.多項選擇題患者，男性，22歲，自發(fā)性氣胸，行胸腔閉式引流術(shù)后，護士評估和觀察要點是：（）

A.評估患者生命體征及病情變化
B.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量
C.觀察長管內(nèi)水柱波動，正常為3~4CM，咳嗽時有無氣泡溢出
D.觀察傷口敷料有無滲出液
E.觀察患者有無皮下氣腫

2.多項選擇題患者，男性，50歲，行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)，術(shù)后護士應(yīng)注意觀察：（）

A.有無血性膽汁流出
B.術(shù)后1~2天膽汁呈混沌墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色
C.若膽汁引流量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否脫出，通知醫(yī)生處理
D.有無腹痛、腹脹情況
E.黃疸有無減輕或加重

3.多項選擇題患者，男性，61歲，經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)后10天，患者需帶PTCD引流管回家，護士應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬：（）

A.管路護理
B.自我監(jiān)測方法
C.觀察有無墨綠色膽汁引出
D.進低鹽飲食
E.臥床休息

4.多項選擇題關(guān)于引流護理正確的是：（）

A.保證引流的有效性
B.防止術(shù)后感染
C.促進傷口愈合
D.保證引流的通暢
E.詳細記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量

5.多項選擇題“T”管夾管期間和拔管后觀察哪些情況：（）

A.黃疸
B.發(fā)熱
C.膽瘺
D.腹痛
E.膽汁性腹膜炎