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判斷題輕、中度腎功能不全首選ACEI/ARB，有利于防止腎病進展，但要注意嚴密監(jiān)測腎功能。如腎功能惡化，則應停藥。重度腎功能不全不建議應用ACEI和ARB，可用長效鈣拮抗劑；若在透析治療同時，也可合用ACEI/ARB，其中替米沙坦經(jīng)腎臟排泄比例最低（<1%）值得推薦。

1.判斷題ACEI類（即普利類藥物）或ARB類（即沙坦類）藥物具有改善心血管重塑、保護靶器官；改善代謝、減少尿微量白蛋白的作用，有利于延緩糖尿病腎病的發(fā)生，應作為高血壓合并糖尿病的首選藥物。長效CCB類藥物（即地平類藥物）對代謝無不良影響，也是適用于糖尿病患者。

2.判斷題普通高血壓患者應將血壓降至140/90mmHg以下；老年人降至150/90mmHg以下；合并糖尿病、高脂血癥、慢性腎病、冠心病等高?；颊呓抵?30/80mmHg以下。

3.判斷題如需長效降壓藥與短效降壓藥聯(lián)合使用，可在晨起先服用短效降壓藥，并注意各藥的起效時間和達峰時間，減少不良反應。

4.判斷題年輕人高血壓通常是由于小動脈硬化造成的周圍血管阻力增大，所以在用藥時應主要降主動脈壓，可選擇RAS拮抗劑（ACEI/ARB）合用小劑量噻嗪類利尿劑；老年人高血壓主要是由于大動脈硬化造成，大動脈的彈性擴張不到位，造成脈壓差增大，所以用藥時應注意降收縮壓，可選擇CCB和噻嗪類利尿劑。

5.判斷題高血壓治療的目標首先是使血壓水平平穩(wěn)達標；其次是保護心、腦、腎等重要靶器官；最高目標在于高效安全地防治心腦血管病的發(fā)生或發(fā)展，提高生活質量，延年益壽。