多項選擇題患者,59歲,因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀。患者查體:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cmx7cm搏動性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動。提示:經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備,該患者決定在全麻復(fù)合硬麻下行腹主動脈人造血管旁路術(shù)。提問:該患者全麻復(fù)合硬膜外麻醉操作管理的要點有哪些?()
A.硬膜外穿刺置管應(yīng)在肝素化前2小時完成
B.術(shù)中因主動脈兩端鉗閉,故無需擔(dān)心血栓脫落造成栓寒
C.術(shù)中主動脈阻斷后應(yīng)行控制性降壓
D.術(shù)中注意脊髓保護
E.如在腎動脈以上阻斷主動脈,宜在體外循環(huán)下手術(shù),以保護腎功能
F.術(shù)中適度擴容以防主動脈開放后血壓驟降
G.主動脈開放后常規(guī)用碳酸氫鈉糾酸
H.主動脈開放時一般血壓都較平穩(wěn),尤需特別處理
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1.多項選擇題患者,59歲,因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cmx7cm搏動性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動。提示:超聲多普勒檢查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主動脈瘤,患者同意施行腹主動脈人造血管旁路術(shù)。提問:該手術(shù)可選擇下列哪些麻醉方法?()
A.局麻加鎮(zhèn)靜
B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉
C.局部浸潤麻醉
D.單純氯.胺.酮麻醉
E.全麻復(fù)合硬麻
F.區(qū)域阻滯麻醉
G.靜吸復(fù)合全身麻醉
2.多項選擇題患者,59歲,因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動。提問:根據(jù)上述癥狀、體征,該患者可能的診斷有哪些?()
A.胃腫瘤
B.脾動脈瘤
C.腸套疊
D.腎腫瘤
E.腸扭轉(zhuǎn)
F.腹主動脈瘤
G.后腹膜血腫
H.闌尾膿腫