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【簡答題】試述門診病歷的要求與內容。
答案:
要求:①簡明扼要,重點突出。②必須在接診時完成。③危急重癥患者就診時必須記錄就診日期和時間。
內容:①就診科別...
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【簡答題】試述病歷書寫的基本要求。
答案:
(1)嚴肅認真,客觀如實:病歷書寫必須態(tài)度認真,實事求是地反映病情和診治經過,不能有絲毫的臆斷和虛構。
(2...
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【簡答題】試述病歷書寫的重要性。
答案:
完整的病歷是臨床醫(yī)師在診療工作中的全面記錄和總結,它反映了疾病的全過程。完整病歷是確定診斷、制定治療和預防措施的依據,也...
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