病例摘要：石某，男，48歲，搬運工人。近5年自覺腰部間斷不適，活動時疼痛明顯，彎腰搬物時加重，休息或睡覺時減輕，未引起重視，2個月前因搬運貨物時不慎跌倒而疼痛加重，伴有右側大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不顯著，又行推拿、針灸等治療后效果不顯著，遂來就診，刻下癥見：腰部針刺樣疼痛，左側為重，伴右側大腿部放射性疼痛，口微渴不欲飲，飲食二便尚可，睡眠較差，夜夢較多。查體：腰部活動受限，第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽性。舌暗紅，可見散在瘀斑，舌下絡脈黑且迂曲，苔薄白，脈沉澀。輔助檢查：腰椎CT示：L4、L5椎間盤向四周膨大膨出，并見向右后超出椎體邊緣，硬膜囊明顯受壓，右側椎神經受壓。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與腰椎結核相鑒別。

病例摘要：王某，女性，12歲，5年級學生。1周前出現耳周疼痛，伴發(fā)熱，體溫37.8℃，微惡寒，局部輕微紅腫，輕壓痛，自服頭孢類抗生素無效，近2天加重，故來就診，刻下癥見：左側耳下腮部腫脹疼痛，拒按質硬，張口困難，頭痛頭暈，口渴欲飲，煩躁不安，納差，大便較前偏干，2日未行，小便短黃。學校近期有流行性腮腺炎流行病史。查體：T38.3℃，P91次/分，左頜下可觸及多個淋巴結，質硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹，略發(fā)紅，觸痛明顯。舌質紅，苔黃，脈滑數。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞7.6×109/L，中性粒細胞：62%，淋巴細胞：34%。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：吳某，男性，10歲。2014年5月23日初診?；純?周前曾患感冒，近3日全身皮膚瘀斑瘀點，雙膝、踝關節(jié)腫痛，陣發(fā)性腹痛，遂來就診?？滔掳Y：陣發(fā)性腹痛，嘔吐2次，便血2次，小便可，口干，心煩口渴，喜冷飲。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，全身皮膚紅疹、瘀點，色澤鮮紅，大小不等，壓之不褪色，捫之礙手。舌紅苔黃，脈數有力。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞8.6×109/L，中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.32，嗜酸性粒細胞0.06，血小板計數180×109/L，出血時間1min，凝血時間3min。便常規(guī)：潛血陽性。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別。

病例摘要：趙某，女性，6歲。2014年12月10日初診。患兒2天前無明顯誘因出現耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，食少，咀嚼不便，遂來就診。刻下癥：耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，頭痛，食少，咀嚼不便，二便可。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，雙側腮部漫腫疼痛，咽紅。舌質紅，苔黃，脈浮數。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞6.9×109/L，中性粒細胞：62.9%，淋巴細胞：35.3%。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：金某，男性，65歲。2015年9月14日初診?；颊呓隉o明顯誘因出現小便頻數，點滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏膩不爽，伴頭暈乏力，困倦，少氣懶言，自服特拉唑嗪、保列治，緩解不明顯，遂來就診。刻下癥：小便頻數，點滴而下，夜尿增多，尿黃而熱，大便黏膩不爽，無發(fā)熱，納差伴乏力，口干口渴，眠差。查體：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黃；腹脹，左下腹輕壓痛，可在恥骨上觸及腫大包塊。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞3.7×109/L，中性粒細胞82%，淋巴細胞20%；肝功能：總膽紅素26.2μmol/L、直接膽紅素26.2μmol/L、谷丙轉氨酶132U/L；尿常規(guī)：隱血（+++）、尿蛋白（+）；鏡檢：紅細胞（+）。血清前列腺特異抗原（PSA）：2ng/ml。直腸指診：前列腺體積增大，中央溝變淺，表面光滑，質韌中等硬度。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與前列腺癌相鑒別。

病例摘要：黃某，女性，43歲。2015年9月14日初診?；颊?天前無明顯誘因，突發(fā)性出現上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，陣發(fā)并加劇，向右肩及右后背部放散，疼痛時伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。曾在當地醫(yī)院靜脈滴注"消炎藥"（用藥不詳），未見明顯好轉。一天前出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達39℃左右，并出現皮膚鞏膜黃染，尿色如橘汁狀，故去某院診治?？滔掳Y見：上腹部陣發(fā)性絞痛，拒按，惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，皮膚鞏膜黃染，納呆，眠差，小便黃赤，大便秘結。查體：T39.5℃，P96次/分，R24次/分，BP120/66mmHg。急性痛苦病容，表情淡漠，鞏膜黃染，皮膚黃染。雙肺叩診無異常，聽診未聞及干濕啰音。腹平坦，腹式呼吸減弱。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張陽性。右上腹可觸及腫大之膽囊，觸痛明顯。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：18.5×109/L，中性粒細胞：85%，淋巴細胞：15%；腹部B超：肝臟增大，肝內膽管擴張，膽總管直徑2.0cm，膽總管末端可見2個強回聲光團，直徑分別為2.3cm及2.0cm，后方伴聲影；膽囊增大，大小10cm×6cm。腹部X線透視右側膈肌明顯增高，無膈下游離氣體，未見液氣平面。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與消化性潰瘍相鑒別。

病例摘要：李某，女性，50歲。2013年8月28日初診。近1年來常有潮熱汗出，頭暈耳鳴，腰痛腿軟，腹冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數或失禁，帶下量多，月經不調，量多或少，色淡質稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲。查體：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP125/76mmHg。神清，精神可，面色偏白，心肺無異常。月經不調，量多或少，色淡質稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲。實驗室檢查：雌二醇（ER）：4pg/ml；黃體生成素（LH）：8.0IU/ml；卵泡刺激素（FSH）：15.0mIU/ml。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與子宮肌瘤相鑒別。

病例摘要：黃某，男性，28歲。2013年5月18日初診。患者于2天前因飲食不節(jié)出現臍周疼痛，疼痛劇烈，伴惡心嘔吐、伴腹瀉，發(fā)熱畏寒，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無咳嗽咯痰，現去某院就診?？滔掳Y見臍周疼痛劇烈，惡心嘔吐伴腹瀉，發(fā)熱惡寒，納差，眠差，小便可，大便不成形。查體：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，肝、脾及膽囊未觸及，Murphy征陰性，右下腹麥氏點壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹肌緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進。舌紅絳，苔黃厚，脈洪數。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞13.4×109/L，中性粒細胞：82%，淋巴細胞：20%；尿常規(guī)示：白細胞（++），紅細胞（+）；B超檢查提示：右下腹腸管異常回聲改變（性質待定），提示急性闌尾炎可能性大。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急性胃腸炎相鑒別。

病例摘要：陳某，女，47歲，公司職員。2014年9月就診。咳嗽半月，喘憋5天。緣于半月前感冒后開始出現咳嗽、咯痰，夜間咳嗽為主，影響睡眠，因為工作繁忙，未曾到醫(yī)院診治，自行口服沐舒坦、頭孢類抗生素無效。近5天來咳嗽加重，咯痰量多色白，質黏稠，胸悶氣短，咳嗽時明顯。夜間不能平臥入睡，遇冷加重。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，雙肺偶可聞及干啰音，未聞及濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質淡，苔白，脈緊。輔助檢查：血常規(guī)：WBC7.7×109/L，N59%。胸片：雙肺呼吸音粗。通氣功能檢查：FEV1/FVC66%，FEV1/預計值69%，可逆實驗陽性。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與慢性阻塞性肺疾病相鑒別。

病例摘要：常某，男，74歲，退休工人。2014年9月就診。陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短兩年，加重兩天?，F病史：患者于兩年前負重快速行走后，突感心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短，疼痛向左肩及左手部放射。未經任何處理，休息5分鐘后胸痛胸悶氣短緩解。之后兩年中，每于勞累后均有類似發(fā)病，約每2~3個月發(fā)病一次。兩個月前起因勞累發(fā)病次數增加，疼痛時間延長，程度加重，有時每周發(fā)作2~3次或每天發(fā)作?？谥叙つ伔ξ叮仉淦?，惡心。小便調，大便稀溏。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形體肥胖，雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：心電圖顯示：ST段在Ⅰ，aVL中下移0.06mV，V1~6中下移0.2mV；T波多導聯呈低平或倒置；正側位胸片報告無異常，化驗：心肌酶正常，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高，肌紅蛋白，心肌鈣蛋白正常范圍。答題要求：1．根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與心肌梗死相鑒別。