問答題

【案例分析題】
【病例摘要】嚴某，女，34歲，已婚，工人，于2013年9月3日就診。
患者患乳房腫塊10多年．10年來每年到我市某醫(yī)院復查B超，均顯示雙側乳腺囊性增生。間斷服用乳塊消和逍遙丸，癥狀時輕時重，乳房腫塊隨喜怒消長，月經(jīng)來之前乳房脹痛加重，惱怒時亦加重。為進一步系統(tǒng)治療而來院。現(xiàn)癥見：雙側乳房腫塊，乳房脹痛，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢。對青霉素有過敏史。查體：T36.7℃，P78/min．R21/min，BP120/80mmHg。神清，形體瘦長，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦滑。兩側乳房外上象限可捫及多個大小不一的腫塊，質韌，推之移動，腋下淋巴結不腫大，乳頭無異常分泌物。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞6．0×10⁹/L，中性80%，淋巴20%；血沉5mm/h；B超示雙側乳腺囊性增生。
【答題要求】
根據(jù)給出的病例資料，按住院病歷的書寫格式完成書面辨證施治。

答案：基本資料：嚴某，女，34歲，已婚，工人，于2013年9月3日就診。
主訴：乳房腫塊10多年。
現(xiàn)病史...

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【案例分析題】
【病例摘要】趙某，女，69歲，離休干部。于2013年5月10日就診。
患者昨日喝排骨湯后出現(xiàn)右上腹痛，向右肩胛放射，多次嘔吐，嘔吐物為胃內容物以及黃綠色液體。此后不能進食，食入即吐。并伴有發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，無嘔血、黑便，無里急后重，皮膚黏膜無黃染。今為進一步診治來院。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。既往有高血壓病、膽囊炎，膽結石史，有闌尾切除術史；無食物中毒史，對青霉素、磺胺類藥物過敏，否認家族遺傳病史。查體：T37.5℃，P91/min，R20/min，BP140/80mmHg。發(fā)育正常，急性痛苦面容，營養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作。鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。頭頸未見異常，心肺（-）。腹部平坦，右下腹有一長約5cm的手術瘢痕，右上腹壓痛、反跳痛，無肌緊張，未捫及包塊。Murphy征（+）。肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性。腸鳴音4/min。輔助檢查：血常規(guī)：Hb115g/L，WBC15.6×10⁹/L，N80%。腹部彩超示：膽囊11.8cm×5.5cm，壁厚0.3cm，囊內可見多個大小不等的強回聲團，后方有聲影，最大直徑約1.2cm，肝、胰、脾、雙腎大小形態(tài)正常。
【答題要求】
根據(jù)給出的病例資料，按住院病歷的書寫格式完成書面辨證施治。

答案：基本資料：趙某，女，69歲，離休干部。于2013年5月10日就診。
主訴：右上腹疼痛伴嘔吐1天。
現(xiàn)...

【案例分析題】
【病例摘要】張某，男，32歲，工人，已婚。于2013年10月15日就診。
1周前無明顯誘因感上腹部痛，后漸轉至右下腹部，范圍局限，位置較固定，壓之稍感疼痛減輕，無惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶，大便不正常，有稀便現(xiàn)象，無里急后重，無小便疼痛，色正常。在當?shù)蒯t(yī)院給予抗炎等治療，癥狀逐漸減輕。昨日患者右下腹疼痛癥狀加重，遂來就診。麥氏點壓痛（+）、反跳痛（+），未捫及包塊、結節(jié)。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10⁹/L，N0.86；PT13.8秒；尿常規(guī)正常。
【答題要求】
根據(jù)給出的病例資料，按住院病歷的書寫格式完成書面辨證施治。

答案：基本資料：張某，男，32歲，已婚，于2013年10月15日就診。
主訴：轉移性右下腹痛1周，加重1天。

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