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病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,41歲。精神抑郁,喜怒無常15年余,加重1周?;颊呋疾∫讯嗄?,近1周因與人吵架加重,現(xiàn)仍精神抑郁,表情淡漠,神識癡呆,喃喃獨(dú)語,喜怒無常,語無倫次,污穢不避,不思飲食。體格檢查:T36.8℃,R15次/min,BP110/75mmHg,形體肥胖,神志欠清,言語尚清,但答非所問,語無倫次。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR86次/min,心律整齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹(-)。雙下肢無水腫。舌苔膩,脈弦滑。頭顱CT:無陽性發(fā)現(xiàn)。MRI:無陽性發(fā)現(xiàn)。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,17歲。突發(fā)昏仆抽搐1日?;颊咂剿匮灧α?,突發(fā)昏仆,肢體抽搐,口吐涎沫,約4分鐘后神志轉(zhuǎn)清,自述疲乏。既往無顱腦外傷史,家族其他人并未發(fā)此病。體查:BP100/60mmHg。神志清醒,意識正常,精神萎靡,面色少華。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及啰音。HR65次/min,律齊,心音可。舌苔白膩,脈弦滑。FBG5.0mmol/L。Ca2+2.35mmol/L;Na+140mmol/L。BUN5.0mmol/L;SCr104.5μmol/L。腦電圖:發(fā)作間期記錄到異常放電。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,22歲。頭痛2日?;颊咭蚪?日因氣候炎熱,調(diào)攝不慎而出現(xiàn)頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱惡風(fēng),面紅目赤,口渴欲飲,便秘溲黃。體格檢查:T37.7℃,R20次/min,BP118/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR75次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無水腫。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。頭部CT:無異常。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,78歲。四肢失靈,肢麻震顫1年余。四肢失靈,右側(cè)肢體為重,肢麻震顫,體胖,胸脘痞悶,頭暈?zāi)垦?,口苦口黏。既往有嗜酒史?shù)十年。體格檢查:意識清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,無面癱及舌癱,頸軟,心肺無異常,腹軟,肝脾不大,四肢肌力Ⅴ級,肢體肌張力下降,右側(cè)腱反射減弱,右側(cè)共濟(jì)運(yùn)動欠準(zhǔn)確,克氏征(-),巴氏征(-),深淺感覺正常;舌胖大,有齒痕,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。腦CT示:腦萎縮。腦血流圖示:兩側(cè)供血不平衡,左側(cè)血流速度及流量下降,腦血管外周阻力增大。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,7歲。手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張5日。發(fā)熱5日,體溫39.2℃,忽然昏迷不醒,目閉不開,手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張,汗出,大便秘結(jié),口唇干燥,大便4日未行。應(yīng)用抗生素4日,體查:T38.6℃,P70次/min,R16次/min,BP95/62mmHg。皮膚、鞏膜未見黃染、出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺無腫大。心肺(-),腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾(-),雙下肢無水腫,雙膝反射減弱,病理征未引出。舌不易察,脈弦數(shù)。血常規(guī):WBC12.4×109/L,N0.46,L0.31,Hb100g/L,PLT137×109/L。血電解質(zhì):K+3.7mmol/L,Na+109mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+2.10mmol/L,P1.28mmol/L。AST:40U/L。頭顱CT平掃:顱內(nèi)無異常征象。腦電圖:低波幅腦電地形圖。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,53歲。反復(fù)嘔吐20余年,加重2日?;颊呋嘉讣?0余年,嘔吐反復(fù)發(fā)作,時作干嘔,口燥咽干,似饑而不欲食。體格檢查:T37.1℃,R18次/min,BP130/76mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR78次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹肌無緊張,右上腹壓痛,無反跳痛。墨氏征(-)。雙下肢無水腫。舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。電解質(zhì):K+3.2mmol/L,Na+148mmol/L,Cl-91mmol/L,pH值7.47。纖維胃鏡示:膽汁反流性胃炎。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,52歲。反復(fù)泄瀉10余年,加重1日?;颊哂行篂a史多年,每稍進(jìn)油膩或生冷之品即發(fā)作,1日前因喝冰啤酒,大便次數(shù)增多,水谷不化,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力,納食減少。體格檢查:T36.9℃,R17次/min,BP134/86mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹部稍有壓痛,左側(cè)為甚,無反跳痛及肌緊張。雙下肢無水腫。舌淡苔白,脈細(xì)弱。纖維結(jié)腸鏡:慢性結(jié)腸炎。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,37歲。呃逆7年余?;颊呋疾《嗄辏R蚯榫w不暢出現(xiàn)呃逆連聲,聲頻而短,伴有胸悶脅脹,納食減少,腸鳴矢氣。體格檢查:T37.2℃,R17次/min,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR81次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹肌稍緊張,無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫。舌苔薄白,脈弦。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,73歲。左手震顫2年余,伴反應(yīng)遲鈍半年?;颊咴V2年前左手震顫,未作治療,近半年反應(yīng)遲鈍,未作治療。左手不停震顫,不能持物,行走不穩(wěn),起步維艱,逐漸加重,反應(yīng)遲鈍,近事過目即忘,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟。既往體健。體格檢查:意識清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,無面癱及舌癱。頸軟。心肺無異常,腹軟,肝脾不大。四肢肌力Ⅴ級,左側(cè)肢體肌張力下降,左側(cè)腱反射減弱,左側(cè)共濟(jì)運(yùn)動欠準(zhǔn)確,左側(cè)肢體可見無目的、無規(guī)律的不自主運(yùn)動,克氏征(-),巴氏征(-),深淺感覺正常。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。腦CT示:腦萎縮。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,72歲。便秘20余年?;颊弑忝?0余年,自服麻仁丸不效,現(xiàn)訴大便艱澀,排出困難,四肢不溫,腹中冷痛,腰膝酸冷。體格檢查:T37.2℃,R20次/min,BP140/84mmHg。心肺無異常。腹部無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫。舌淡苔白,脈沉遲。纖維結(jié)腸鏡:直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫,局部淺表糜爛。