A.主訴
B.現(xiàn)病史
C.生命體征
D.重要陽(yáng)性體征和有鑒別意義的陰性體征
E.輔助檢查結(jié)果
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A.病情變化
B.證候變化
C.會(huì)診意見
D.上級(jí)醫(yī)師查房意見
E.診療措施
A.入院記錄
B.出院記錄
C.術(shù)后首次病程記錄
D.死亡記錄
E.死亡病例討論記錄
A.日常病程記錄
B.出院記錄
C.入院記錄
D.急診初診記錄
E.醫(yī)囑
A.生活及飲食習(xí)慣
B.月經(jīng)史
C.出生地
D.居住環(huán)境和條件
E.職業(yè)及工作情況
A.入院記錄
B.再次入院記錄
C.多次入院記錄
D.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄
E.24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄
最新試題
試述書寫死亡記錄的要求。
病歷書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)（），不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋原來(lái)字跡，每頁(yè)錯(cuò)字不得超過(guò)（）處。
試述現(xiàn)病史所包括的內(nèi)容。
術(shù)前討論記錄
患者每次結(jié)束診療活動(dòng)（）小時(shí)內(nèi)，應(yīng)收回門（急）診病歷，各類檢查應(yīng)在檢查結(jié)果出具后（）小時(shí)內(nèi)歸入病歷。
首次病程記錄（）小時(shí)內(nèi)完成，主治醫(yī)師首次查房記錄（）小時(shí)完成。
藥品用量一般應(yīng)按藥品說(shuō)明書中的常規(guī)計(jì)量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)（）并（）
術(shù)前小結(jié)
發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)在（）在場(chǎng)情況下，封存（）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門（急）診病歷，不得少于（）年，住院病歷自患者出院時(shí)間計(jì)算，不得少于（）年。