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判斷題病志中的大會診意見包括各科會診及有關領導、家屬等人的意見。

1.判斷題手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經(jīng)過、術中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應當在術后12小時內完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。

2.判斷題常規(guī)會診意見記錄應當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內完成，急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后10分鐘內到場。

3.判斷題搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后8小時內據(jù)實補記，并加以注明。

4.判斷題入院記錄現(xiàn)病史中對患者提供的藥名、診斷和手術名稱需加引號（“”）以示區(qū)別。

5.判斷題門診病歷可以使用藍或黑色油水的圓珠筆書寫。