問答題【病例摘要】患者,男,57歲。近10天來右脅脹痛,口干口苦,寐少夢多。今晨與他人吵架,情緒暴怒,隨即嘔吐鮮血200ml,遂來院就診。有乙肝、肝硬化病史15年。查體:T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清晰,鞏膜黃染,腹壁靜脈顯露,脾腫大,腹水征(+),腸鳴音活躍。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。輔助檢查:紅細胞2.7×1012/L,血紅蛋白88g/L??偟鞍?9.1g/L,白蛋白20.5g/L,球蛋白38.6g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶76U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶45U/L,總膽紅素65μmol/L?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。(2)請與消化性潰瘍出血相鑒別。

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【病例摘要】患者,女,65歲?;颊呓?年來無明顯誘因感覺口干舌燥,煩渴多飲,尿頻量多,每日排尿20次,大便干,未進行系統(tǒng)檢查及治療。查體:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形體消瘦,體有倦容,舌邊尖紅,苔薄黃而干,脈洪數(shù)。輔助檢查:血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。

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張某,女,48歲,已婚。2007年2月10日初診?;颊咭酝陆?jīng)尚正常,經(jīng)量中等,無痛經(jīng),近半年來,出現(xiàn)經(jīng)亂無期,出血量多,或勢急如崩,或淋漓日久不凈,經(jīng)色淡紅,質(zhì)清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟,舌淡黯,苔白潤,脈沉弱。答題要求1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容):請與經(jīng)間期出血相鑒別。

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患者孫某某,女,62歲,退休。2004年9月7日就診?;颊邇商烨耙蛘`食變質(zhì)不潔食物,而致腹痛陣作,里急后重,下痢赤白膿血,黏稠如胨,腥臭難聞,肛門灼熱,小便短赤。遂來就診?,F(xiàn)癥見:腹痛、腹瀉,大便黏胨樣,伴赤白膿血便,肛門灼熱感。查體:T38.1℃,P95次/分,R16次/分,BP120/80mmHg,神志清,面色略紅,精神不振,腹部平軟,左下腹有輕度壓痛,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī):WBC15×109/L,N80%;大便鏡檢有大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請與泄瀉相鑒別(中醫(yī))。

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