問答題【病例摘要】患者,女,58歲。患者于3周前,因感冒后而咳嗽,音啞,痰多黏稠,不易咳出,痰色黃稠,每到夜間咳嗽加重,伴口干渴,頭痛,汗出,惡風(fēng),既往有高血壓病史6年,未規(guī)律服用降壓藥。查體:T37.8℃,P80次/分,R21次/分,BP150/90mmHg。神清,形體肥胖,聲音嘶啞,口唇干燥,聽診雙肺呼吸音粗糙,雙肺底可聞及濕性啰音,舌苔薄黃,脈浮數(shù)而滑。輔助檢查:WBC50×109/L,N0.80,L0.20,血沉5mm/h。胸部X線片示肺紋理增粗。心電圖正常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與上下呼吸道感染相鑒別。

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如何從咳嗽辨別寒熱虛實(shí)?

題型:?jiǎn)柎痤}

1.請(qǐng)演示寸口脈診法。2.提問:診脈運(yùn)指方法有哪些?

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請(qǐng)演示脈診中的舉、按、尋法。

題型:?jiǎn)柎痤}

張某,女,52歲,已婚,教師。2003年3月14日就診。胸部悶痛反復(fù)發(fā)作半年,加劇3天。現(xiàn)前胸刺痛,每次持續(xù)2~3分鐘,范圍如拳頭大小,可經(jīng)休息或含服麝香保心丸后緩解,胸痛夜間發(fā)作較甚,疼痛位置固定不移,時(shí)有心悸不寧,曾做心電圖提示"竇性心律,Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段下移為0.1mV,T波低平"。1999年絕經(jīng)。查體:T36.5℃,P76次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神志清,體態(tài)適中,唇暗,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。輔助檢查:血膽固醇:6.2mmol/L,三酰甘油4.76mmol/L,血黏度增高。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷。請(qǐng)與急性心肌梗死相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請(qǐng)與懸飲相鑒別(中醫(yī))。

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按診的手法有哪些?各有何應(yīng)用特點(diǎn)及意義?

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舉例說明如何決定脈癥從舍。

題型:?jiǎn)柎痤}

張某,男,39歲,已婚,工人。于2006年1月10日就診?;颊?年前因勞累后出現(xiàn)頭暈、頭重,休息后緩解,不伴頭痛、嘔吐,當(dāng)時(shí)血壓165/100mmHg,服"尼群地平"、"天麻丸"后緩解,其間反復(fù)發(fā)作,未做系統(tǒng)檢查及治療。6天前患者勞累后又出現(xiàn)頭暈、頭重、惡心、乏力、食欲不振,遂來診?,F(xiàn)癥見:頭暈,頭重如蒙,惡心、納呆,伴視物模糊。既往體健,無傳染病史及藥物過敏史?;颊咂剿叵彩撤矢省2轶w:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,BP170/105mmHg。神志清,體態(tài)偏胖,心界不大,心率81次/分,律齊,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈滑。輔助檢查:頭顱CT未見異常,心電圖正常?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與繼發(fā)性高血壓相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請(qǐng)與中風(fēng)相鑒別(中醫(yī))。

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【病例摘要】患者,女,32歲。4天前與人發(fā)生口角后感覺上腹部疼痛,次日疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部,疼痛劇烈,并逐漸加重,伴惡心嘔吐,發(fā)熱,納呆,小便可,大便秘。查體:T38.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,表情痛苦,心肺未見明顯異常,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛及反跳痛,并可捫及一觸痛包塊,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈弦數(shù)。輔助檢查:WBC17.5×109/L,N0.85;B超示右下腹部6.8cm×9.Ocm不均勻雜亂的低回聲包塊,后壁回聲增強(qiáng),診斷為闌尾膿腫?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與胃十二指腸潰瘍穿孔相鑒別。

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請(qǐng)演示脈診指法的操作。

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正常脈象的特點(diǎn)是什么?

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