病歷摘要男性，65歲。進(jìn)行性排尿困難伴尿頻、尿急1年，加重3個(gè)月?；颊?年前起出現(xiàn)排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，伴尿頻、尿急，夜尿3～4次。近3個(gè)月來，癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝，尿頻、尿急明顯，伴有尿痛，夜尿5～6次。無肉眼血尿，無發(fā)熱。既往史：5年前曾出現(xiàn)一次腦卒中，經(jīng)治療未出現(xiàn)后遺癥。查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；心、肺、腹未見異常。直腸指診：前列腺增大，中央溝消失，表面光滑，質(zhì)地不均勻，無硬結(jié)，無壓痛。肛門括約肌張力正常。輔助檢查：尿常規(guī)，RBC100/HP，WBC20/HP，尿蛋白（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，77歲，背部腫痛伴發(fā)熱2周?；颊哂?周前出現(xiàn)后背局部皮膚硬腫、疼痛，范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。查體：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。體胖，神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，雙肺查體未見異常，心率98次／分，律齊，腹部、脊柱四肢檢查未見異常。外科情況：背部可見約5.5cm×5cm類圓形皮膚隆起區(qū)，暗紅色，表面可見多處膿點(diǎn)，中央破潰流膿，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb118g/L，WBC18.6×109/L，N0.90，Plt170×109/L。尿糖（+++）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，59歲。項(xiàng)部紅腫10天，伴發(fā)熱、流膿3天。10天前項(xiàng)部小片紅腫，觸摸疼痛，未予處理。隨后數(shù)日病變范圍逐漸增大，紅腫加重，并出現(xiàn)多個(gè)小膿點(diǎn)，疼痛加重。開始間斷服用"消炎藥"，局部涂藥治療。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、局部潰破、流膿?；颊叨嗄陙恚坑跓崽燔|干部常發(fā)"毛囊炎"或"癤腫"。患糖尿病10余年，服用降糖藥物治療。吸煙20年，30支／日。查體：T38.7℃，P108次／分，R22次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，鞏膜無黃染，雙肺未聞及啰音。心界不大，心率108次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及。外科情況：項(xiàng)背部有一扁圓形隆起的腫塊，約12cm×8cm，呈暗紅色蜂窩狀，皮面可見多個(gè)凸出的膿頭，其中多數(shù)已破潰、流膿，形成潰瘍、糜爛面。腫塊周邊軟組織發(fā)紅，呈現(xiàn)水腫。雙側(cè)頸部可及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28.9×109/L，N0.86。尿糖（++）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，44歲，2米高處落下摔傷頭部8小時(shí)，意識(shí)不清1小時(shí)。9小時(shí)前，患者自3米高處落下摔傷左側(cè)頭部，傷后有4分鐘意識(shí)障礙，清醒后患者四肢活動(dòng)尚好，感頭痛、頭暈及惡心，無嘔吐，此后上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)煩躁及嘔吐，嘔吐呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁及血液。2小時(shí)前患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前再次出現(xiàn)意識(shí)不清。既往史：無肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無煙酒嗜好。查體：T36.6℃，P94次／分，R24次份，BP140/95mmHg。神志不清，呈淺昏迷狀態(tài)，左側(cè)顳頂部可觸及7cm×5cm大小頭皮血腫，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)6mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)4mm。雙肺呼吸音清，心界不大，心率94次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。右側(cè)肢體偏癱，肌力1級(jí)；左側(cè)正常。Babinski征左側(cè)（+），右側(cè)未引出。脊柱未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb106g/L，WBC11.8×109/L，N0.8，L0.18。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，2歲。皮疹3天。3天前開始出現(xiàn)皮疹，初始在頭部，僅數(shù)枚，先為紅色小斑疹，約半天后疹上長(zhǎng)出透明小皰，同時(shí)在軀干部也出現(xiàn)紅色皮疹；1天前皮疹增多至四肢，小皰疹亦增多，部分皰液混濁，部分有破潰現(xiàn)象。病程中食欲下降，精神尚可，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。患兒生后曾有2次"感冒"否認(rèn)其他疾病史、過敏史，按時(shí)按序預(yù)防接種。父母平時(shí)體健，否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體：T36.8℃，P100次／分，R24次／分，BP88/56mmHg。精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤(rùn)。頭面部、軀干、四肢皮膚均可見散在分布的紅色斑疹、斑丘疹、清亮皰疹、混合皰疹、伴破潰，皰疹邊緣見紅暈，皮疹無融合，疹間皮膚正常。前囟平，口腔黏膜光滑，咽部微紅。頸無抵抗，頸部和腹股溝可觸及數(shù)枚綠豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)度可。雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.25，L0.67，Hb132×109／L，PLT148×109／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，8歲。外傷后左肘部疼痛，活動(dòng)受限2小時(shí)。患者2小時(shí)前上樹玩耍，不慎跌下，當(dāng)時(shí)肘關(guān)節(jié)處于半屈位，手掌著地受傷，傷后左肘部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。來院急診。受傷后無意識(shí)障礙，無腹痛，無呼吸困難，未排大小便。既往史：身體健康查體：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部輕度腫脹，向后突出并處于半屈曲位，局部明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肘后三角無異常。左上臂、前臂及手部感覺、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，48歲。突發(fā)性上腹痛2天，加重伴胸悶、少尿1天?；颊?天前飲酒后，突感上腹部疼痛劇烈，向左腰部放射，同時(shí)伴有腹脹，惡心、嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物。服用法莫替丁及顛茄疼痛無緩解。1天來癥狀加重，出現(xiàn)意識(shí)模糊，鞏膜黃染，伴有胸悶、心悸，24小時(shí)尿量約400ml。既往史：患脂肪肝2年。查體：T38.5℃，P116次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。意識(shí)模糊，鞏膜黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率116次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部略膨隆，全腹壓痛及反跳痛陽性，以上腹為主，未觸及包塊，肝脾觸及不滿意，肝濁音界存在，肝區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑（Grey-Turner征），雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18.5×109／L，N0.90，L0.10，PLT350×109／L。AST58U/L，ALT80U/L，血總膽紅素34μmol/L，結(jié)合膽紅素18μmol/L，血肌酐160μmol/L，血淀粉酶280U/L（酶聯(lián)法），血鈣1.6mmol/L，血糖12.5mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，22歲，未婚。因突發(fā)下腹痛伴惡心、嘔吐半日急診入院?；颊弋?dāng)日上午運(yùn)動(dòng)后突感右下腹疼痛，持續(xù)性，并呈進(jìn)行性加劇，繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無肛門墜脹感。近3個(gè)月偶感右下腹輕微疼痛，體重?zé)o明顯減輕。一般情況好，食欲及大小便正常。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30～32日，經(jīng)期4～5日，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)10日前。否認(rèn)性生活史。家族史無特殊。查體：T36.7℃，P80次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容。心肺未見異常，腹平坦，腹肌緊張，以右下腹明顯，隱約可觸及一包塊，壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑陽性。肛診：子宮正常大、無壓痛、活動(dòng)好；子宮右后方觸及超手拳大腫物，囊實(shí)性、邊界尚清、活動(dòng)度尚佳、張力較大、壓痛明顯，以腫物蒂部最明顯，左附件區(qū)觸診不滿意。輔助檢查：血白細(xì)胞8×109／L，血小板250×109／L，紅細(xì)胞3.6×1012／L。B型超聲檢查：子宮右側(cè)腫物1Ocm×8cm×7cm，囊實(shí)性，類圓形，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均，盆腔少量積液。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，8個(gè)月。煩躁、夜驚，哭鬧2個(gè)月。2個(gè)月前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安，愛哭鬧，以睡前明顯。睡眠時(shí)間少，輕微刺激即驚醒，平素汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進(jìn)一步診治前來就診?；疾∫詠?，精神飲食如常。大小便正常。個(gè)人史：G1P1，36周順產(chǎn)，出生體重2700克。出生在冬季。生后母乳喂養(yǎng)2個(gè)月后改為混合喂養(yǎng)，未加其他輔食及魚肝油。按時(shí)預(yù)防接種。3個(gè)月余會(huì)抬頭，現(xiàn)能認(rèn)人，會(huì)拿東西。母孕期體健，未服用鈣劑及維生素制劑。否認(rèn)抽搐史。查體：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55mmHg，體重6千克。發(fā)育稍差，睡眠時(shí)稍動(dòng)即驚醒，可見下頦及手抖動(dòng)。面色稍蒼白，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚溫暖，無出血點(diǎn)、黃染。皮下脂肪厚0.7cm，頭顱呈方形，頭圍42cm，前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、黃，枕禿明顯。咽部無充血，未出牙。胸廓對(duì)稱，肋骨略微外翻。雙肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未及。四肢骨骼無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，56歲。突發(fā)眩暈、頭痛、嘔吐伴雙下肢發(fā)軟4天?；颊哂?天前無明顯誘因突發(fā)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，后枕部脹痛不適，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，非噴射性，無嘔吐咖啡樣物，雙下肢發(fā)軟，難以站立，臥床休息后嘔吐略緩解，但仍眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，不敢起床，不敢抬頭。病后無意識(shí)障礙，無抽搐，無吞咽困難。當(dāng)時(shí)測(cè)血壓220/130mmHg，急查頭顱CT示在小腦蚓部有高密度出血病灶。在急診室脫水降壓治療后收住院。既往史：有高血壓病史20年，服用"代文"治療，每日1片，血壓控制尚好。否認(rèn)糖尿病病史。無食物、藥物過敏史。查體：T36.8℃，P82次／分，R19次／分，BP160/1OOmmHg。心肺腹部檢查未見異常。神清，無失語、復(fù)視，腦神經(jīng)12對(duì)正常，四肢肌力5級(jí)。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陽性，快速輪替動(dòng)作稍笨拙，雙側(cè)跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。感覺正常。腱反射正常。雙側(cè)Babinski征陰性。頸有抵抗，Brudzinski征陰性，雙側(cè)kernig征陰性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。