問(wèn)答題
【案例分析題】病歷摘要男性,32歲。乏力、頭暈、面色蒼白6個(gè)月,加重伴心悸和出血傾向半個(gè)月?;颊哂诎肽昵盁o(wú)明顯原因漸感乏力、頭暈,活動(dòng)后明顯,同事發(fā)現(xiàn)其面色蒼白,但未到醫(yī)院檢查,照常上班。半個(gè)月來(lái)加重,伴心悸和牙齦出血,有時(shí)見(jiàn)下肢有出血點(diǎn)來(lái)診。病后進(jìn)食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常,體重?zé)o變化。既往史:體健,無(wú)放射線和毒物接觸史,無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體:T36.5℃,P105次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,貧血貌,雙下肢皮膚散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及,結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,舌乳頭正常,甲狀腺不大,胸骨無(wú)壓痛,雙肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常,心界不大,心率105次/分,律齊,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹平軟,無(wú)壓痛,干脾肋下未觸及,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC3.1×109/L,分類:N0.25,L0.69,M0.06,Hb52g/L,RBC1.7×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%,PLT26×109/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)陽(yáng)性率80%,積分248分,尿常規(guī)(-),尿Rous試驗(yàn)陰性,糞隱血(-),血清鐵蛋白(SF)320ug/L,血清鐵(SI)50μmoUL,總鐵結(jié)合力(TIBC)40μmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.全血細(xì)胞減少原因待診2.慢性再生障礙性貧血可能大
診斷依據(jù):1.病...