問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要男性,33歲。間斷腹瀉、膿血便1年,加重1周。患者1年來(lái)間斷腹瀉,大便3~4次/天,為不成形便伴少量膿血。輕度左下腹痛,排便后可緩解。無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行糞常規(guī)檢查:紅細(xì)胞、白細(xì)胞滿視野/HP,曾予諾氟沙星及甲硝唑治療2周無(wú)效。1周來(lái)因?qū)W習(xí)緊張癥狀加重,大便5~6次/天,為膿血便,伴左下腹痛、里急后重、低熱?;颊?年來(lái)體重下降3千克。既往史:平素體健。否認(rèn)疫水接觸史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。查體:T37.8℃,P88次/分。貧血貌,結(jié)膜蒼白。心、肺無(wú)異常。腹軟,左下腹壓痛陽(yáng)性,無(wú)反跳痛、肌緊張,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。輔助檢查:血常規(guī)WBC10.3×109/L,Hb109g/L。糞常規(guī):膿血便,WBC10~20/HP、RBC滿視野/HP,未見(jiàn)病原體,培養(yǎng)無(wú)致病菌。鋇灌腸:直腸、乙狀結(jié)腸黏膜粗亂,管壁邊緣毛糙,可見(jiàn)小龕影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:潰瘍結(jié)腸炎
診斷依據(jù):1.病史:青年患者,慢性腹瀉、膿血便,伴左下腹隱...
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【案例分析題】病歷摘要男性,50歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常3天?;颊?天前單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常,進(jìn)一步查抗HCV抗體陽(yáng)性,無(wú)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等不適主訴。既往史:無(wú)肝病家族史及肝炎患者接觸史,無(wú)飲酒史、食物及藥物過(guò)敏史。10年前曾因外傷輸血400ml。查體:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主體位,查體合作。全身皮膚鞏膜無(wú)黃染,未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率70次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT10IU/L,AST175U/L,TBil20.0μmol/L,HCV-RNA定量:3.2×104copies/ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:慢性丙型病毒性肝炎
診斷依據(jù):1.患者有輸血史,存在丙肝感染途徑,且H...
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