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病歷摘要:患兒,女孩,11個月,因睡眠不安2個月就診?;純杭s2個月前起出現(xiàn)睡眠不安,夜間為重,經(jīng)常夜間醒來哭鬧。白天患兒煩躁、不易安慰。愛出汗,夜間為重。既往史無特殊。個人史:第1胎第1產(chǎn),足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂養(yǎng),按時添加輔食,未補(bǔ)充維生素D和鈣劑。查體:T36.9℃.P120次/分,R35次/分,BP80/50mmHg,體重9.2kg,身長73cm。可見肋膈溝,雙肺呼吸音清,心率135次/分,律齊,腹膨隆呈蛙腹,肝脾未及。下肢輕度"O"形腿。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈣稍低,血磷降低,堿性磷酸酶增高。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的病理類型
乳房肉瘤的概述
女孩,8歲。發(fā)熱3天,皮疹2天?;純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.9℃,伴有流涕、鼻塞,自服抗病毒沖劑治療,緩解不明顯。2天前頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹,昨天已遍布全身。無嘔吐,無寒戰(zhàn)、驚厥。食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常。既往體健,否認(rèn)藥物過敏史,按時進(jìn)行預(yù)防接種。家庭中無發(fā)熱患者。查體:T38.7℃,P110次/分,R25次/分,BP105/65mmHg,體重24kg。急性熱病容,精神可。全身皮膚可見散在充血性斑丘疹,疹間皮膚正常,雙耳后、枕部、頸部可觸及多個淋巴結(jié),最大1cm×1cm,觸痛(+),活動度好,結(jié)膜無充血,咽部充血。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。頸無抵抗,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb125g/L,RBC4.6×1012/L,WBC3.8×109/L,N0.28,L0.27,Ph200×109/L。CRP正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒,男,7個月,因發(fā)熱3天、皮疹1天就診?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃~40℃,流涕,輕咳。家長予退熱藥及感冒沖劑口服,今日體溫正常,因中午出現(xiàn)皮疹而就診。既往史無特殊,否認(rèn)傳染病接觸史。個人史:第2胎第1產(chǎn),足月剖宮產(chǎn),人工喂養(yǎng),已添加輔食。規(guī)律接受預(yù)防接種。查體:T36.8℃,一般情況好,軀干、面部散在紅色斑丘疹,咽部充血,雙肺呼吸音清,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾未及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要:女,24歲,初產(chǎn)婦,產(chǎn)后6周。左乳房疼痛,乏力3天。測體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫,皮溫高,有壓痛。血WBC13×109/L,N80%。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒,男孩,2歲。發(fā)熱3天,皮疹1天?;純?天前無明顯誘因發(fā)熱,體溫T39.0℃,伴流涕,咳嗽、流淚。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后,體溫仍不降。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱,咳嗽加重,氣促,嘔吐2次?;純菏秤?,精神不振。平素體弱,未按時預(yù)防接種,否認(rèn)傳染病接觸史。查體:T39.0℃,P150次/分,R52次/分。神志清楚,精神差,呼吸急促,無三凹征,口唇紅潤,全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見正常皮膚。咽部充血,雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點(diǎn),不易拭去。雙肺呼吸音粗,可聞及細(xì)濕啰音。心率150次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,脾未觸及。四肢肌張力正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒男性,5個月。主訴:夜間哭鬧不安10余天。病史:患兒與10天前,于每日傍晚出現(xiàn)哭鬧,每次持續(xù)數(shù)十分鐘不等。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、外傷史。尿便正常。既往健康,無肝炎、結(jié)核接觸史。預(yù)防接種均按時進(jìn)行。患兒為G1P1,足月順產(chǎn),出生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。生長發(fā)育史無明顯異常。家庭中無抽搐病例。查體:T36.5℃,P120次/分,R36次/分。發(fā)育良好,營養(yǎng)中等,自動體位,神志清楚,查體哭鬧。皮膚及淺表淋巴結(jié)無異常。頭呈方顱,前囟1.5cm×1.5cm,張力不高。雙瞳孔等大同圓,直徑3mm,對光反應(yīng)靈敏。牙齒未萌出。心肺未見異常。腹軟,肝臟肋下2cm,質(zhì)軟。四肢活動自如,肌力及肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常,腦膜刺激征陰性,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)8.5×109/L,血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)無異常。血清鈣檢測結(jié)果為1.7mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的治療原則
患兒,男孩,7個月。發(fā)熱3天,皮疹1天。患兒3天前無明顯誘因發(fā)熱,體溫T39.2℃,流涕,輕咳。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后,今日體溫降至正常。今中午頭面頸部出現(xiàn)皮疹。患兒足月順產(chǎn),按時預(yù)防接種,否認(rèn)傳染病接觸病史。查體:T36.5℃,一般情況好,頭頸部及軀干散在紅色斑丘疹,咽部充血,雙肺呼吸音清晰,心率130次/分,律齊。腹部未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。