問(wèn)答題

【案例分析題】患者男性,35歲。主訴:頭暈、乏力伴出血傾向半年,加重1周。病史:患者于半年前無(wú)誘因出現(xiàn)頭暈、乏力,間斷下肢皮膚出血點(diǎn),刷牙出血,服用中藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn),1周來(lái)上述癥狀加重。病后無(wú)鼻出血和黑便,二便正常,進(jìn)食好,無(wú)挑食和偏食,睡眠可,體重?zé)o變化。既往體健,無(wú)放射線和毒物接觸史,無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T36℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;貧血貌,雙下肢散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無(wú)黃染,胸骨無(wú)壓痛,心肺無(wú)異常,肝脾未觸及,下肢無(wú)水腫。輔助檢查:Hb45g/L,RBC1.5×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,WBC3.0×109/L,N<0.5×109/L,PLT<20×109/L;血清鐵蛋白210μg/L,血清鐵170μg/dl,總鐵結(jié)合力280μg/dl;尿常規(guī)(-),尿Rous試驗(yàn)陰性。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:貧血,慢性再生障礙性貧血可能性大。
(2)診斷依據(jù)
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問(wèn)答題

【案例分析題】患者女性,25歲。主訴:面色蒼白、頭暈、乏力1年,加重伴心悸1個(gè)月。病史:1年前無(wú)明顯誘因頭暈、乏力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn),但能照常上班,近1個(gè)月來(lái)加重伴活動(dòng)后心悸,曾到醫(yī)院檢查示血紅蛋白低(具體不詳),給硫酸亞鐵口服,因胃難受僅用過(guò)1天,病后進(jìn)食正常,不挑食,二便正常,無(wú)便血、黑便、尿色異常、鼻衄和牙齒齦出血。睡眠好,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)胃病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。近2年月經(jīng)量多,半年來(lái)更明顯。查體:T36℃,P104次/分,R18次/分,BP120/70mmHg;一般狀態(tài)好,貧血貌,皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無(wú)黃染,口唇蒼白,舌乳頭正常,心肺無(wú)異常,肝脾不大。輔助檢查:Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%;尿蛋白(-),鏡檢(-),糞便隱血試驗(yàn)(-),血清鐵50μg/dl。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷
①缺鐵性貧血,月經(jīng)過(guò)多所致。
②月經(jīng)過(guò)多原因待查。...
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