患者女性，30歲。主訴：右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐1h。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，5～6/30天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2008年9月1日，量同以往，于9月16日10點(diǎn)摔倒后突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門墜脹感，腹部拒按，無陰道流血、流水，遂來急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)5年前，工具避孕。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患，有卵巢腫瘤病史。查體：T36.3℃，P120次／分，BP130/80mmHg，痛苦病容，面色蒼白，出冷汗，心肺無異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常，陰道暢，宮頸光滑，舉痛、搖擺痛明顯，子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊，壓痛明顯，左側(cè)附件輕壓痛。輔助檢查：尿妊娩試驗(yàn)（－），Hb99g／L，WBC12.8×109／L，PLT209×109／L。B超：子宮正常大小，子宮右后見6.5cm×6.0cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。

患者，女，28歲。左下腹疼痛8小時(shí)，加重1小時(shí)。患者于8小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹陣發(fā)性疼痛，每2~3小時(shí)發(fā)作1次，每次持續(xù)約半小時(shí)，可自行緩解。1小時(shí)前，翻身起床時(shí)，左下腹突然撕裂樣劇痛，難以忍受，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，量共約500ml，嘔吐后腹痛無緩解。患者已婚，平素月經(jīng)規(guī)則，3～4天/28天，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)8天前。G2P1。上環(huán)避孕。3年前，曾因下腹痛作B超檢查，提示左側(cè)附件囊腫，直徑6.5cm，當(dāng)時(shí)保守治療緩解。無外傷史及藥物過敏史。體檢：T36.8℃，P90次／分，BP120/80mmHg。心肺未見異常。腹部壓痛反跳痛，肌緊張，以左下腹為甚，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。婦科檢查：宮頸光滑，舉痛（-）。子宮后位，大小正常，可活動(dòng)。后穹窿飽滿。子宮左側(cè)可觸及囊性包塊，邊界不清，壓痛明顯。右側(cè)附件未觸及異常。輔助檢查：Hb120g/L，WBC12×109/L，N0.92，10.08。尿HCG（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，女，56歲。腹脹伴肛門墜脹感1個(gè)月。患者1個(gè)月以來感腹脹，惡心未嘔吐，伴陰部酸脹、肛門墜脹感。門診以"卵巢病變"收入院。患者既往體健，12歲初潮，7/29天，量中等，無痛經(jīng)。已絕經(jīng)8年，G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。體檢：T37.2℃，P72次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。一般情況尚好。心肺未見異常。腹部膨隆，未見腸型及蠕動(dòng)波，肝脾肋緣下未觸及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音可聞。婦科檢查：陰道暢，后穹窿可觸及多個(gè)無痛性結(jié)節(jié)，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質(zhì)地中等，與左側(cè)附件腫物粘連，壓痛。左側(cè)卵巢可觸及一囊實(shí)性腫物，大小約6cm×8cm×10cm，活動(dòng)度差。右側(cè)附件囊實(shí)性腫物，直徑約6cm，不活動(dòng)，無壓痛。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述宮頸癌的治療原則。

病歷摘要：女性，48歲，因月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多1年就診。患者既往月經(jīng)正常，3～4/30天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。近一年來月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，7/24天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。G2P2，均為足月順產(chǎn)。帶環(huán)已15年。婦科檢查：外陰（-），陰道（-），宮頸光滑，子宮如孕12周大小，表面凸凹不平，質(zhì)硬，無壓痛，雙側(cè)附件（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.8×109/L，Hb85g/L，PLT190×109/L。

女性，53歲。同房后陰道出血3個(gè)月。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血，無腹痛，未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物，遂來就診。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3天，經(jīng)量中，無痛經(jīng)。自然絕經(jīng)2年。生育史：孕產(chǎn)。查體：T36.4℃，P70次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般情況可，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，少量血跡，后穹隆消失；宮頸后唇可見一約1cm×1.5cm菜花狀新生物，接觸出血陽性；宮體前位，正常大小，質(zhì)中硬，活動(dòng)好，無壓痛；雙側(cè)附件未觸及異常。三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，27歲。主訴：持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史：患者平素月經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史，末次月經(jīng)：2007-01-01，于2007-01-20下午3時(shí)，勞動(dòng)后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛，伴惡心、嘔吐，休息后不緩解，無腹瀉及陰道流血，當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無緩解，遂來院急診。25歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)1，末次生產(chǎn)1年前，行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月，既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體：T37℃，P100次／分，BP110／70mmHg，急性病容，痛苦貌，出冷汗，不可平臥。心肺無異常。婦科檢查：外陰正常，陰道暢，分泌物少許，宮頸光滑，舉痛（－），子宮前位，正常大小，可活動(dòng)，無壓痛，子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊，壓痛明顯，包塊邊界清，活動(dòng)差，右側(cè)附件區(qū)（－），后陷凹不飽滿。輔助檢查：尿妊娩試驗(yàn)陰性，Hb110g/L，WBC10.8×109／L，PLT115×109/L。B超：可見宮內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后6.8cm×7．0cm囊實(shí)性包塊，形狀規(guī)則，盆腔內(nèi)有少量積液。

女性，40歲。經(jīng)量增多3年?；颊?年前無明顯原因出現(xiàn)經(jīng)量增多，伴血塊，經(jīng)期延長(zhǎng)至7～9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥（不詳），效果不佳。無尿頻，無便秘。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30~32天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)10天前。生育史：孕2產(chǎn)1。查體：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP110/60mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，心肺未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道光滑，通暢；宮頸光滑；宮體前位，如妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平，活動(dòng)可，無壓痛；附件（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，MCV70fl，WBC4.2×109/L，Plt225×109/L。婦科B超：子宮大小11cm×10cm×9cm，肌壁見多個(gè)螺旋形低回聲區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述宮頸癌的臨床分期。

女性，35歲。下腹痛伴發(fā)熱2天?；颊?天前出現(xiàn)下腹墜痛，持續(xù)性，向腰骶部放射，伴發(fā)熱，體溫最高39.0℃，無惡心、嘔吐、無腹瀉，無陰道出血。自服"阿莫西林"癥狀無改善，急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3天，量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)4天前。入院查體：T38.9℃，P100次／分，R26次／分，BP110/60mmHg，營(yíng)養(yǎng)中等，心肺未見異常。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹壓痛（+），無反跳痛，未觸及包塊。移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，壁充血，膿性分泌物多，有異味；宮頸充血，舉痛（+），宮頸管有膿性分泌物；宮體前位，稍大，質(zhì)中，活動(dòng)可，壓痛（+）；附件：左側(cè)增厚，壓痛（+），右側(cè)未觸及明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC14.0×109/L，N0.9。尿妊娠試驗(yàn)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。