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卵巢腫瘤的概述。
病歷摘要:女性,54歲,自覺腹脹2個(gè)月,由內(nèi)科轉(zhuǎn)來會(huì)診。患者自覺腹脹,腹部逐漸增大,納差2個(gè)月。已5年絕經(jīng),無陰道流血或排液。G2P2。既往體健,否認(rèn)婦科病史,否認(rèn)心、肝、腎、結(jié)核及消化系統(tǒng)疾病史。查體:消瘦病容,表淺淋巴結(jié)不大,腹部膨隆,移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查:外陰(-),陰道(-),宮頸及子宮均萎縮,左附件區(qū)可及直徑6cm大小的包塊,囊實(shí)性,形狀不規(guī)則,與周圍組織粘連,無壓痛。右側(cè)附件區(qū)包塊略小,性質(zhì)同左。三合診檢查:宮骶韌帶有散在結(jié)節(jié)狀物,無觸痛。
患者,女,56歲。腹脹伴肛門墜脹感1個(gè)月?;颊?個(gè)月以來感腹脹,惡心未嘔吐,伴陰部酸脹、肛門墜脹感。門診以"卵巢病變"收入院?;颊呒韧w健,12歲初潮,7/29天,量中等,無痛經(jīng)。已絕經(jīng)8年,G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。體檢:T37.2℃,P72次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。一般情況尚好。心肺未見異常。腹部膨隆,未見腸型及蠕動(dòng)波,肝脾肋緣下未觸及,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音可聞。婦科檢查:陰道暢,后穹窿可觸及多個(gè)無痛性結(jié)節(jié),宮頸光滑,子宮前位,正常大小,質(zhì)地中等,與左側(cè)附件腫物粘連,壓痛。左側(cè)卵巢可觸及一囊實(shí)性腫物,大小約6cm×8cm×10cm,活動(dòng)度差。右側(cè)附件囊實(shí)性腫物,直徑約6cm,不活動(dòng),無壓痛。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患者女性,27歲。主訴:持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史:患者平素月經(jīng)量中等,無痛經(jīng)史,末次月經(jīng):2007-01-01,于2007-01-20下午3時(shí),勞動(dòng)后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛,伴惡心、嘔吐,休息后不緩解,無腹瀉及陰道流血,當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無緩解,遂來院急診。25歲結(jié)婚,孕1產(chǎn)1,末次生產(chǎn)1年前,行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月,既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體:T37℃,P100次/分,BP110/70mmHg,急性病容,痛苦貌,出冷汗,不可平臥。心肺無異常。婦科檢查:外陰正常,陰道暢,分泌物少許,宮頸光滑,舉痛(-),子宮前位,正常大小,可活動(dòng),無壓痛,子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊,壓痛明顯,包塊邊界清,活動(dòng)差,右側(cè)附件區(qū)(-),后陷凹不飽滿。輔助檢查:尿妊娩試驗(yàn)陰性,Hb110g/L,WBC10.8×109/L,PLT115×109/L。B超:可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后6.8cm×7.0cm囊實(shí)性包塊,形狀規(guī)則,盆腔內(nèi)有少量積液。
簡述宮頸癌的治療原則。
簡述宮頸癌的發(fā)病相關(guān)因素。
患者女性,45歲,已婚。主訴:接觸性引導(dǎo)流血3個(gè)月。病史:既往月經(jīng)正常,于3個(gè)月前出現(xiàn)性交后陰道流血。孕5產(chǎn)2流產(chǎn)3。查體:外陰已產(chǎn)式,陰道暢,彈性好,宮頸肥大,Ⅲ度糜爛,上唇增生呈菜花狀,觸血陽性,子宮正常大小,活動(dòng)好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常,三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。碘試驗(yàn)陽性。
簡述宮頸癌的臨床表現(xiàn)。
女性,53歲。同房后陰道出血3個(gè)月。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血,無腹痛,未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物,遂來就診。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期3天,經(jīng)量中,無痛經(jīng)。自然絕經(jīng)2年。生育史:孕產(chǎn)。查體:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情況可,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢,少量血跡,后穹隆消失;宮頸后唇可見一約1cm×1.5cm菜花狀新生物,接觸出血陽性;宮體前位,正常大小,質(zhì)中硬,活動(dòng)好,無壓痛;雙側(cè)附件未觸及異常。三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患者女性,27歲,已婚。主訴:停經(jīng)3個(gè)月。病史:27歲已婚女性,停經(jīng)3個(gè)月,既往月經(jīng)正常。查體:子宮如孕3個(gè)多月大小,子宮前壁突出直徑約5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié),無觸痛。輔助檢查:尿HCG陽性,彩超示宮腔內(nèi)可見胎兒,胎心搏動(dòng)好,羊水量正常,子宮前壁探及直徑5.5cm的低回聲團(tuán)塊,邊界清。