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美國病理學會提出的醫(yī)學系統(tǒng)命名原則是:一個疾病的描述應包括解剖部位、形態(tài)學、病因和功能。
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在國際病案協(xié)會(IFHRO)編寫的教程中規(guī)定,法律可強制病案保留10年。
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不論是住院病案還是門診病案,有些重要醫(yī)療信息如藥物過敏、體內(nèi)特殊裝置等,應使用特殊標記,以迅速引起使用者注意。
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