單項(xiàng)選擇題男性,54歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年,近2個(gè)月來(lái)感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重,晨僵約1小時(shí),從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查:雙手第1、2MCP滑膜肥厚,右側(cè)第2~4指近指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯,左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄此病人的首選治療方案中除應(yīng)用NSAID對(duì)癥治療外,同時(shí)可選用的慢作用抗風(fēng)濕藥物是()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D.柳氮磺胺吡啶
E.雷公藤
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1.單項(xiàng)選擇題男性,54歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年,近2個(gè)月來(lái)感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重,晨僵約1小時(shí),從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查:雙手第1、2MCP滑膜肥厚,右側(cè)第2~4指近指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯,左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄根據(jù)病人雙手X線片,屬于RA何期()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活動(dòng)期
2.單項(xiàng)選擇題男性,54歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年,近2個(gè)月來(lái)感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重,晨僵約1小時(shí),從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查:雙手第1、2MCP滑膜肥厚,右側(cè)第2~4指近指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯,左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄下列哪項(xiàng)最有利于判斷此病人病情活動(dòng)性()
A.類風(fēng)濕因子
B.抗核抗體
C.C反應(yīng)蛋白
D.C3
E.免疫球蛋白
3.單項(xiàng)選擇題女性,35歲,人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月,伴晨僵約1小時(shí)左右,對(duì)癥用中藥治療效果不佳;查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)(MCP),2~4近端指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹,壓痛明顯,X線示關(guān)節(jié)間隙正常,雙手骨質(zhì)疏松,可見(jiàn)小囊性破壞樣改變。女性,45歲,自覺(jué)清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直,4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司旺林、其他的非甾體類抗炎藥和金制劑等治療均未見(jiàn)效,且病情漸惡化,出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱,兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙,血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子(++),ESR60mm/第1小時(shí)末,CRP升高應(yīng)首選的治療方法是()
A.類固醇
B.D-青霉胺
C.MTX+類固醇
D.關(guān)節(jié)手術(shù)
E.支持治療
4.單項(xiàng)選擇題女性,35歲,人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月,伴晨僵約1小時(shí)左右,對(duì)癥用中藥治療效果不佳;查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)(MCP),2~4近端指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹,壓痛明顯,X線示關(guān)節(jié)間隙正常,雙手骨質(zhì)疏松,可見(jiàn)小囊性破壞樣改變。女性,45歲,自覺(jué)清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直,4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司旺林、其他的非甾體類抗炎藥和金制劑等治療均未見(jiàn)效,且病情漸惡化,出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱,兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙,血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子(++),ESR60mm/第1小時(shí)末,CRP升高一般抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效的主要原因是()
A.為非風(fēng)濕性疾病
B.有并發(fā)癥的風(fēng)濕性疾病
C.體質(zhì)差異
D.抗風(fēng)濕藥選擇和用法不當(dāng)
E.病情屬中晚期、關(guān)節(jié)變形、病情呈進(jìn)行性加劇、頑固的炎癥
5.單項(xiàng)選擇題女性,35歲,人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月,伴晨僵約1小時(shí)左右,對(duì)癥用中藥治療效果不佳;查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)(MCP),2~4近端指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹,壓痛明顯,X線示關(guān)節(jié)間隙正常,雙手骨質(zhì)疏松,可見(jiàn)小囊性破壞樣改變。女性,45歲,自覺(jué)清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直,4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司旺林、其他的非甾體類抗炎藥和金制劑等治療均未見(jiàn)效,且病情漸惡化,出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱,兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙,血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子(++),ESR60mm/第1小時(shí)末,CRP升高該病人可診斷為()
A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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