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單項選擇題單側(cè)腎動脈狹窄致慢性腎衰高血壓呈高腎素患者，降壓治療不宜應(yīng)用（）

A.鈣通道阻滯劑
B.α受體阻滯劑
C.β受體阻滯劑
D.利尿劑
E.血管擴張劑

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1.多項選擇題患者，女性，25歲，1月來低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示“右肺炎癥”，給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150／105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗血紅蛋白89g／L，尿沉渣檢查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗腎小球基底膜抗體（＋）。診斷為“急進性腎小球腎炎Ⅰ型。ANCA陽性的RPGN中其ANCA特異性靶抗原為（）

A.髓過氧化物酶
B.乳酸脫氫酶
C.蛋白酶3
D.堿性磷酸酶
E.葡萄糖苷酶

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2.單項選擇題男性，60歲，貨車司機，既往體健，有吸煙史30年，因“浮腫、尿少、腎功能進展1個月”就診。患者1個月前因浮腫、尿量減少在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓為160／95mmHg，查尿常規(guī)示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無明顯好轉(zhuǎn)，來我院門診就診。如果該病人抗CBM抗體（＋），ANCA（－），腎活檢最可能的熒光免疫病理結(jié)果是（）

A.IgG和補體C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細血管壁分布
B.IgG和補體C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁
C.IgG和補體C3呈粗顆粒狀沉積于腎小球基底膜
D.IgG和補體C3呈細顆粒狀狀沿腎小球毛細血管壁分布
E.IgG和補體C3在腎小球受累節(jié)段呈團塊狀沉積

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3.單項選擇題女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%尿細菌培養(yǎng)結(jié)果回報為陰性，可能的原因為（）

A.尿液在膀胱停留時間小于4小時
B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素
C.消毒液混入尿標(biāo)本
D.L型細菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染
E.以上均可能

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4.單項選擇題女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是（）

A.狼瘡腎炎
B.紫癜性腎炎
C.腎病綜合征
D.糖尿病腎病
E.骨髓瘤腎病

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5.單項選擇題女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列哪項檢查對治療的指導(dǎo)意義最大（）

A.骨髓查找狼瘡細胞
B.皮膚狼瘡帶試驗
C.腎穿刺活檢
D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測
E.抗心磷脂抗體檢查

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6.單項選擇題女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天?？紤]不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是（）

A.彩超
B.逆行腎盂造影
C.CT
D.腹平片
E.MRI

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7.單項選擇題女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。最可能的診斷是（）

A.腎結(jié)核
B.急性膀胱炎
C.急性腎盂腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性腎小球腎炎

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8.單項選擇題患者，女性，25歲，1月來低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示“右肺炎癥”，給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150／105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗血紅蛋白89g／L，尿沉渣檢查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗腎小球基底膜抗體（＋）。診斷為“急進性腎小球腎炎Ⅰ型。原發(fā)性急進性腎小球腎炎Ⅰ型好發(fā)于（）

A.中青年
B.中年
C.青少年
D.雙高峰20～30歲及60～70歲
E.中老年

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9.多項選擇題女性，38歲，“查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個月”就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史?；颊哂?年前在診所測血壓為150／80mmHg，后重復(fù)測仍高，未服用藥物。1個月前單位體檢測血壓為150／90mmHg，尿常規(guī)示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，來我院就診。為明確診斷，該病人還需做哪些檢查（）

A.泌尿系統(tǒng)和腎血管超聲
B.尿紅細胞排泄率
C.眼底檢查
D.心電圖，心臟超聲
E.尿紅細胞形態(tài)
F.腎動脈造影
G.24小時尿蛋白定量

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10.單項選擇題女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣
B.大劑量維生素C靜滴
C.非甾體抗炎藥口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲潑尼龍沖擊治療

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