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多項(xiàng)選擇題

患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無(wú)明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時(shí)，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。

動(dòng)脈夾層臨床多見(jiàn)于（）

A.高血壓病
B.動(dòng)脈粥樣硬化
C.主動(dòng)脈狹窄
D.二尖瓣狹窄
E.馬凡綜合征

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1.單項(xiàng)選擇題 患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無(wú)明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時(shí)，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。
有診斷意義的輔助檢查是（）

A.心電圖
B.超聲
C.胸部X線平片
D.核磁共振顯像
E.心肌核素顯像

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2.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺(jué)發(fā)熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。假若測(cè)定血清鉀3.9mmol／L，心電圖檢查為室性心動(dòng)過(guò)速的洋地黃中毒病人，此時(shí)不宜用（）

A.利多卡因
B.苯妥英鈉
C.靜脈滴注氯化鉀
D.硫酸鎂
E.同步電復(fù)律

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3.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺(jué)發(fā)熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。檢查后確認(rèn)有洋地黃中毒，下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)（）

A.房性心動(dòng)過(guò)速伴2∶1房室傳導(dǎo)
B.頻發(fā)室性早搏
C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
D.左束支傳導(dǎo)阻滯
E.心房顫動(dòng)，心室率48次／min

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4.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺(jué)發(fā)熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。經(jīng)處理以后，胸水消失，可以平臥，但胃納仍差有惡心感，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處理（）

A.尿地高辛濃度測(cè)定
B.心電圖檢查有否S－T段有魚(yú)鉤樣改變
C.血清地高辛濃度測(cè)定
D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失
E.加用維拉帕米（異搏定），中和洋地黃濃度

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5.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時(shí)服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺(jué)發(fā)熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮（）

A.呼吸道感染
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕活動(dòng)
D.洋地黃量不足
E.本身病變惡化

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