單項選擇題患者男,51歲。因"鼻塞伴頭痛半年"就診,鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側鼻咽部黏膜隆起明顯,行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌。下面說法正確的是()
A.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤生長,較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結轉移
B.該類型鼻咽癌多數(shù)對放療不敏感,所以該患者應該以手術+化療的模式治療
C.該患者應該進一步行相關檢查(如CT/MR)明確分期,如局部病變范圍廣,放療仍然是主要的治療手段
D.由于該類型放療所需總劑量高,一般要達到80Gy左右,因此選擇IMRT治療更有利于保護重要組織器官,同時在射野上盡量避開顱神經(jīng)及其走行部位
E.腺樣囊性癌預后極差,絕大部分患者在確診后1年死亡
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1.單項選擇題患者男,32歲。右頸腫物1個月,CT掃描示右側口咽及鼻咽軟組織腫物,密度均勻,雙側頸部及縱隔有多個腫大淋巴結,邊界清楚,最有可能的診斷是()
A.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴結轉移
B.惡性纖維組織細胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結轉移
C.纖維肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結轉移
D.結核
E.淋巴瘤
2.單項選擇題患者男,33歲。回吸性血涕半年,CT示鼻咽右側壁增厚,咽隱窩消失,雙側咽后及雙頸深淋巴結腫大,淋巴結有邊緣強化、內(nèi)部壞死征象。最有可能的診斷是()
A.鼻咽癌
B.鼻咽腺樣體增殖
C.淋巴瘤
D.脊索瘤
E.惡性纖維組織細胞瘤
3.單項選擇題患者女,54歲。因吞咽疼痛行喉鏡發(fā)現(xiàn)梨狀窩新生物,取部分新生物送檢,則病檢中不可能存在的原發(fā)腫瘤組織學類型是()
A.鱗癌
B.惡性淋巴瘤
C.軟組織肉瘤
D.黑色素瘤
E.無性細胞瘤
4.單項選擇題患者男,69歲。聲門上低分化鱗癌T2N0M0,根治性放療后4個月再次出現(xiàn)咽痛。目前適宜的處理方法為()
A.抗生素治療+激素
B.立即行喉切除術
C.全身化療
D.聲帶剝脫術
E.激光治療
5.單項選擇題患者男,67歲。10年前因聲嘶,檢查診斷為聲帶癌,行根治性放療。近2個月來患者再次出現(xiàn)聲嘶,伴胸悶、咳嗽、痰中帶血。既往有吸煙史40年。查體:右鎖骨上可捫及一大小約1.5cm×1cm腫塊,固定無壓痛。行直接喉鏡發(fā)現(xiàn)左側聲帶新生物,病檢提示高分化鱗癌。胸部CT提示右下肺可見一5cm×5cm腫塊,邊緣可見毛刺,右肺門及縱隔淋巴結腫大明顯,纖維支氣管鏡病檢證實為低分化腺癌。下述關于該患者診斷較全面的是()
A.聲帶癌局部復發(fā)
B.肺癌Ⅳ期(左聲帶轉移)
C.聲帶癌局部復發(fā)合并第二原發(fā)腫瘤(肺癌)
D.聲帶癌局部復發(fā)并肺轉移
E.原發(fā)灶不明轉移癌(左聲帶,肺,淋巴結)
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