多項選擇題患者,女性、45歲,因"反復(fù)右上腹痛10年,再發(fā)1周"于本院住院治療,行各項術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎,膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中少量出血(約50ml)。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房。患者5年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢",曾服藥治療1年后停藥。提示:術(shù)后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣促;查體發(fā)現(xiàn):T40℃、P140次/分、BP90/50mmHg、R30次/分,SpO295%,雙瞳孔等大,直徑4mm對光反射存在,查體不甚合作,頸無明顯抵抗,雙肺聽診呼吸音粗,心律齊,率約150次/分。腹軟,腸鳴音未聞及,全腹輕壓痛,以切口附近為主,無明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性心動過速。提問:為進一步明確診斷,下列哪些輔助檢查需要立即進行?()

A.血常規(guī)、電解質(zhì)
B.T3、T4、TSH
C.D-D1
D.頭顱CT
E.小腸造影
F.上腹部CT增強


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此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項是準確的?()

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提示:患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,SpO2升至96%,血壓穩(wěn)定。提問:以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素?()

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對這個病人選擇哪些用藥更合適?()

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提示:患者經(jīng)輔助呼吸、強心升壓處理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO2仍為83%。后經(jīng)進一步檢查證實,診斷為肺栓塞。提問:進一步治療措施包括以下哪幾點?()

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對MAC影響的結(jié)果哪些是正確的?()

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提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴大,肺門影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴大,室壁節(jié)段運動異常,心尖運動明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分數(shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問:針對目前病情變化應(yīng)做什么診斷?()

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提問:患者出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是()

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哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素()

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