多項(xiàng)選擇題患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級,擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm2,EF38%。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測,輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提問:此時應(yīng)做何緊急處理?()

A.立即改頭高位
B.吸氧
C.嗎啡5mg靜注
D.硝酸甘油0.1μg/(kg·min)靜脈泵注
E.靜注小劑量美托洛爾或艾司洛爾
F.靜注呋塞米
G.靜注小劑量新福林
H.緊急電復(fù)律
I.立即拔除頸內(nèi)靜脈置管


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3.多項(xiàng)選擇題患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級,擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm2,EF38%。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測,輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提示:患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過順利,主動脈開放后出現(xiàn)室顫,經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律,20min后轉(zhuǎn)為房顫心律,血壓85/50mmHg,心室率128次/分。提問:下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡?()

A.盡可能縮短并行循環(huán)時間
B.控制心室率低于100次/分
C.充分補(bǔ)液使左心室舒張末期足夠充盈
D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
E.維持低體溫以降低機(jī)體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供
G.應(yīng)用藥物或電復(fù)律恢復(fù)竇性心律
H.應(yīng)用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力
I.增加動脈血中的氧含量

最新試題

選擇什么麻醉方法較為合適?()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:患者經(jīng)搶救處理,45分鐘后測CVP9cmH2O,PCWP12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脈搏氧飽和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提問:根據(jù)上述情況,以下處理哪些正確?()

題型:多項(xiàng)選擇題

如果該患者同時體質(zhì)較差,伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等,此時可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA()

題型:單項(xiàng)選擇題

該患者目前首選的治療方法是()

題型:單項(xiàng)選擇題

提問:該患者理想的麻醉誘導(dǎo)藥為()

題型:多項(xiàng)選擇題

治療方法為()

題型:單項(xiàng)選擇題

提問:患者出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴(kuò)大,肺門影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴(kuò)大,室壁節(jié)段運(yùn)動異常,心尖運(yùn)動明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分?jǐn)?shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問:針對目前病情變化應(yīng)做什么診斷?()

題型:多項(xiàng)選擇題

監(jiān)測心臟血流動力學(xué)狀況,哪些指標(biāo)是正常的?()

題型:多項(xiàng)選擇題

出現(xiàn)惡心嘔吐最可能的原因是()

題型:單項(xiàng)選擇題