單項選擇題患者男性76歲,體重62kg。既往有食管靜脈曲張史,因第三次胃出血急診入院。自第一次心力衰竭以來一直服用地高辛(每日0.25mg)。輸入三個單元全血后,紅細胞比容3%,血漿總蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85單位,心電圖提示洋地黃作用,與前次相比無改變。靜脈腎盂造影提示腎顯影不佳。體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、心臟擴大、雙肺呼吸音低,胸透肺紋理減少。血壓200/90mmHg,體溫37.2℃。除食管靜脈曲張出血外未提及()
A.動脈硬化性心臟病
B.肺氣腫
C.腎臟病
D.邊緣狀態(tài)的肝功能衰竭
E.腦血栓形成
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1.單項選擇題患者男性76歲,體重62kg。既往有食管靜脈曲張史,因第三次胃出血急診入院。自第一次心力衰竭以來一直服用地高辛(每日0.25mg)。輸入三個單元全血后,紅細胞比容3%,血漿總蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85單位,心電圖提示洋地黃作用,與前次相比無改變。靜脈腎盂造影提示腎顯影不佳。體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、心臟擴大、雙肺呼吸音低,胸透肺紋理減少。血壓200/90mmHg,體溫37.2℃。按ASA分級,此病人應屬于()
A.Ⅱ級
B.Ⅲ級
C.Ⅳ級
D.EⅢ級
E.EⅣ級
2.單項選擇題患者男性76歲,體重62kg。既往有食管靜脈曲張史,因第三次胃出血急診入院。自第一次心力衰竭以來一直服用地高辛(每日0.25mg)。輸入三個單元全血后,紅細胞比容3%,血漿總蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85單位,心電圖提示洋地黃作用,與前次相比無改變。靜脈腎盂造影提示腎顯影不佳。體檢發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、心臟擴大、雙肺呼吸音低,胸透肺紋理減少。血壓200/90mmHg,體溫37.2℃。擬行門腔靜脈分流術,哪種麻醉方法最安全()
A.咪達唑侖、芬太尼、琥珀膽堿誘導氣管插管,氧化亞氮、阿曲庫銨-異氟烷、氧維持麻醉,控制呼吸
B.連續(xù)硬膜外麻醉
C.依托咪酯、琥珀膽堿誘導氣管內插管后,用甲氧氟烷、氧緊閉循環(huán)維持麻醉
D.硫噴妥鈉、琥珀膽堿氣管內插管,右旋筒箭毒、氧化亞氮、氟烷一氧維持麻醉
E.地西泮、嗎啡、琥珀膽堿誘導,普魯卡因、氯胺酮、氧維持麻醉
3.單項選擇題女性,25歲,因背部發(fā)現(xiàn)腫塊前來就診,查體腫塊活動度好,大小約1.51cm×1cm,擬行局麻下腫塊切除術。常用的局部麻醉方法是()
A.表面麻醉
B.局部浸潤麻醉
C.區(qū)域阻滯麻醉
D.神經(jīng)干阻滯
E.局部靜脈麻醉
4.單項選擇題女性,25歲,因背部發(fā)現(xiàn)腫塊前來就診,查體腫塊活動度好,大小約1.51cm×1cm,擬行局麻下腫塊切除術。可選用的局麻藥不包括()
A.0.25%~1%普魯卡因
B.0.2%丁卡因
C.0.25%~0.5%利多卡因
D.0.2%~0.25%布比卡因
E.0.2%羅哌卡因
5.單項選擇題患者男性,46歲。身高1.68m,體重126kg。膽總管結石、梗阻性黃疸。擬行膽總管探察術。病人既往有8年高血壓、冠心病、糖尿病史,2年前診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。術前檢查血壓185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改變。查體發(fā)現(xiàn)病人頸短粗,下頜及頸部脂肪贅積,氣管觸摸不清,椎體及椎間隙觸摸不清。預計可能發(fā)生氣管插管或硬膜外穿刺困難。麻醉誘導過程中最重要是必須預防()
A.發(fā)生缺氧
B.誤吸
C.心率變化
D.血壓波動
E.舌后墜