單項選擇題患者男,48歲,因“膽囊結(jié)石”入院,擬擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。既往糖尿病病史8年,現(xiàn)應(yīng)用長效胰島素控制血糖。最可能的解釋是(提示術(shù)后患者出現(xiàn)嚴重脫水、昏迷,用胰島素、葡萄糖、0.9%氯化鈉溶液和乳酸鈉處理后效果良好,但以后又出現(xiàn)神情淡漠、倦怠、喘息樣呼吸,最后出現(xiàn)呼吸肌麻痹。)()
A.蘇醒延遲
B.肌松藥物殘余
C.乳酸酸中毒
D.低血糖
E.二氧化碳儲留
F.酮癥酸中毒
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1.多項選擇題患者男,48歲,因“膽囊結(jié)石”入院,擬擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。既往糖尿病病史8年,現(xiàn)應(yīng)用長效胰島素控制血糖。應(yīng)做的處理包括(提示查體:BP130/80mmHg,HR95次/min。ECG:竇性心律,ST段略改變;胸部X線片:心、肺、膈未見異常。實驗室檢查:血常規(guī)正常;尿常規(guī):尿糖(++),酮體(-);空腹血糖4.8mmol/L,餐后2h血糖16.8mmol/L,糖化血紅蛋白13%。)()
A.停用長效胰島素
B.改用中效胰島素
C.調(diào)整胰島素劑量
D.每8h測一次血糖
E.加用β-受體阻滯劑
F.行冠狀動脈造影
2.多項選擇題患者男,65歲,因“突發(fā)劇烈頭痛3h,意識障礙1h”急診入院。診斷為顱內(nèi)動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者在麻醉前評估時需要特別注意()
A.神經(jīng)功能狀態(tài)的判斷
B.心律失常及其他心電圖異常
C.肝、腎功能狀態(tài)的判斷
D.呼吸功能狀態(tài)的判斷
E.糾正血容量不足和電解質(zhì)紊亂
F.脊柱生理情況的判斷
3.多項選擇題患者男,65歲,因“突發(fā)劇烈頭痛3h,意識障礙1h”急診入院。診斷為顱內(nèi)動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者在麻醉中的監(jiān)測包括()
A.ECG
B.脈搏氧飽和度
C.有創(chuàng)動脈血壓
D.中心靜脈壓
E.呼氣末二氧化碳分壓
F.體溫
G.尿量
4.多項選擇題患者男,65歲,因“突發(fā)劇烈頭痛3h,意識障礙1h”急診入院。診斷為顱內(nèi)動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者在術(shù)后氣管拔管時要特別預(yù)防血壓升高,常用的藥物包括()
A.利多卡因1~2mg/kg
B.艾司洛爾1mg/kg
C.尼莫地平0.5mg
D.尼卡地平0.5mg
E.芬太尼0.05mg
F.氯胺酮10mg
5.多項選擇題患者男,65歲,因“突發(fā)劇烈頭痛3h,意識障礙1h”急診入院。診斷為顱內(nèi)動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者在術(shù)后出現(xiàn)腦血管痙攣,常用的處理方法包括()
A.罌粟堿
B.尼莫地平
C.高血壓-高容量-血液稀釋療法
D.自由基清除劑
E.尼卡地平
F.利多卡因