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單項選擇題患者女，38歲，已婚。2年來常感下腹部隱痛不適，12h前突然發(fā)作轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體格檢查：右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常規(guī)無異常。手術(shù)后第4d出現(xiàn)下腹墜脹不適、排便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是（）

A.急性腸胃炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直腸癌
E.盆腔膿腫
F.腸間膿腫

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1.單項選擇題患者女，38歲，已婚。2年來常感下腹部隱痛不適，12h前突然發(fā)作轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體格檢查：右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常規(guī)無異常?；颊叽舜伟l(fā)病需與盆腔炎鑒別，最可靠的臨床表現(xiàn)為（）

A.腹部常常隱痛不適
B.惡心、嘔吐、發(fā)熱
C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛
D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查
E.月經(jīng)生育史
F.B超檢查

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2.多項選擇題患者女，54歲。曾進食油膩飲食后右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后，再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛，無發(fā)熱，送來急診。體格檢查：體溫38℃，全腹平，未見胃腸型及蠕動波；右上腹壓痛，中上腹壓痛，肌衛(wèi)，莫菲征陽性，移動性濁音陰性，腸鳴音不活躍。采集病史應(yīng)注意（）

A.疼痛的部位和性質(zhì)，伴有癥狀及誘因
B.近期服藥史
C.胃病史
D.家族史
E.疫區(qū)居住史
F.腰部有無束帶樣痛

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3.多項選擇題患者女，54歲。曾進食油膩飲食后右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后，再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛，無發(fā)熱，送來急診。體格檢查：體溫38℃，全腹平，未見胃腸型及蠕動波；右上腹壓痛，中上腹壓痛，肌衛(wèi)，莫菲征陽性，移動性濁音陰性，腸鳴音不活躍。若B超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，膽囊炎，胃脹氣明顯，胰顯示不清，其首選治療是（）

A.非手術(shù)治療，包括抗炎、解痙
B.膽囊切除
C.膽囊造瘺
D.膽囊切除＋膽急管切開＋T管引流術(shù)
E.膽囊十二指腸內(nèi)引流術(shù)
F.胃腸減壓，抑酸，生長抑素治療

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4.多項選擇題患者女，54歲。曾進食油膩飲食后右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后，再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛，無發(fā)熱，送來急診。體格檢查：體溫38℃，全腹平，未見胃腸型及蠕動波；右上腹壓痛，中上腹壓痛，肌衛(wèi)，莫菲征陽性，移動性濁音陰性，腸鳴音不活躍?？衫^續(xù)選用的檢查有（）

A.MRCP
B.CT
C.PTC
D.ERCP
E.靜脈膽道造影
F.MR
G.血尿淀粉酶
H.血尿脂肪酶

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5.多項選擇題 患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V₄～V₆ST段壓低0.1mV。
目前應(yīng)考慮的可能診斷是（）

A.急性心肌梗死
B.主動脈夾層破裂
C.自發(fā)性氣胸
D.肺動脈栓塞
E.急性心臟壓塞
F.胸膜炎

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