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多項選擇題患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來診。患者近2年來自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。出現(xiàn)上述情況最可能的原因是（）。

A.鎮(zhèn)靜藥物過量
B.黏液性水腫昏迷
C.休克
D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
E.神經(jīng)癥
F.腎病綜合征

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1.單項選擇題患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來診。患者近2年來自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。為確定診斷，最有價值的檢查是（）。

A.血白細胞
B.血紅蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT₄測定
E.血T₃、T₄測定
F.腦電圖

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2.多項選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個月，心悸、氣促1周”來診?；颊吲吕?、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。診斷考慮的疾病是（提示：甲狀腺功能測定：TSH68mU/L，F(xiàn)T6.4pmol/L，F(xiàn)T1.7pmol/L；血常規(guī)：Hb80g/L；肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L；CK-MB增高；血清鉀、鈉、氯正常，血鈣1.98mmol/L；膽固醇6.8mmol/L；動脈血氣分析：SaO₂78%，pH7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₃~V₆T波低平。）（）。

A.甲狀腺功能減退癥
B.多漿膜腔積液
C.低蛋白血癥
D.中度貧血
E.高膽固醇血癥
F.高血壓
G.全心功能不全
H.高血壓心臟病

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3.多項選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個月，心悸、氣促1周”來診?；颊吲吕?、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。目前的處理方案是（提示：經(jīng)L-T4治療，心悸、氣促略有緩解，但仍有大量腹腔積液，食欲減退。）（）。

A.行腹部超聲檢查
B.腫瘤標志物檢測
C.抽取腹腔積液，查瘤細胞
D.肝炎八項
E.增加利尿劑劑量
F.繼續(xù)目前治療，觀察

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4.多項選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個月，心悸、氣促1周”來診。患者怕冷、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。應(yīng)給予的治療是（）。

A.利尿劑
B.L-T₄替代，小劑量起始
C.硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈治療
D.ACEI
E.口服地高辛
F.調(diào)脂藥

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5.多項選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個月，心悸、氣促1周”來診?；颊吲吕?、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。為明確診斷需要做的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.甲狀腺功能測定
E.血生化
F.心肌酶
G.心臟超聲
H.動脈血氣分析

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