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多項選擇題患者女，67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結核行手術治療，但具體治療病史不詳。2年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髖置換術。全髖置換術的患者病情特點包括（）。

A.多為老年人，且常合并周身疾病
B.手術創(chuàng)傷大，失血量多
C.長期服用其他藥物，麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用
D.合并類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或氣管內插管的困難
E.多需要急診手術
F.創(chuàng)傷應激，患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)

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1.多項選擇題患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C、C棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C椎體右側上關節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內固定+植骨術。頸椎前入路麻醉方法可以選擇（）。

A.局部浸潤麻醉
B.頸叢阻滯
C.高位硬膜外麻醉
D.氣管插管全麻
E.清醒鎮(zhèn)靜麻醉

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2.多項選擇題患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C、C棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C椎體右側上關節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內固定+植骨術。頸椎前入路氣道管理的要點包括（）。

A.氣管插管時最小程度移動寰椎關節(jié)
B.對嚴重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時，保持頸椎的穩(wěn)定
C.必要時可用纖支鏡
D.應用喉罩也是一種選擇
E.必要時清醒插管
F.若需使用肌松藥首選琥珀膽堿

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3.多項選擇題患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C、C棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C椎體右側上關節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內固定+植骨術。頸椎前入路手術麻醉管理包括（）。

A.應用保護脊髓的治療措施，如脫水、激素等
B.采用多種方法來減少圍手術期的出血和輸血
C.神經功能監(jiān)測可用于一些頸椎手術中，如SSEP、MEP等
D.麻醉維持可以用靜脈或吸入麻醉藥
E.術后盡量早拔管
F.積極進行術后鎮(zhèn)痛并保持鎮(zhèn)靜睡眠

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4.多項選擇題患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C、C棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C椎體右側上關節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內固定+植骨術。本患者麻醉前的估計主要包括（）。

A.脊髓損傷情況
B.截癱平面
C.頸椎骨折的位置
D.氣管插管困難程度
E.手術方式
F.術前檢查頸部活動度

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5.多項選擇題患者女，49歲。診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術前冠脈造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術"，術后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。此時為改善血流動力學狀態(tài)，可考慮采取的措施是（）。

A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現(xiàn)有治療措施

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