單項選擇題男,60歲??人?、咳痰(每日50ml)、體重下降2個月。該患者有吸煙史40年。診斷為右肺中葉肺癌,擬行右側(cè)開胸右肺中葉切除術(shù)。側(cè)臥位吸純氧單肺通氣時,何種措施可以最有效改善氧合()。
A.健側(cè)肺PEEP
B.增加健側(cè)肺潮氣量
C.暫時性鉗閉患側(cè)肺動脈
D.健側(cè)肺用IPPV,患側(cè)肺間斷膨脹
E.增加健側(cè)肺呼吸頻率
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1.單項選擇題男,60歲。咳嗽、咳痰(每日50ml)、體重下降2個月。該患者有吸煙史40年。診斷為右肺中葉肺癌,擬行右側(cè)開胸右肺中葉切除術(shù)。為減少吸煙患者術(shù)后肺部并發(fā)癥,術(shù)前準(zhǔn)備中效果最不確定的是()。
A.改善呼吸功能
B.控制呼吸道感染
C.盡量減少痰液
D.進行咳痰訓(xùn)練
E.術(shù)前停止吸煙1周
2.單項選擇題男,50歲,患門脈高壓癥。多次嘔血,擬行脾切除及門脈斷流術(shù)。病人一般狀態(tài)差,血壓100/60mmlHg,脈搏100次/分。Hb70g/L,Hct30%,有明顯的出血傾向。K+5.5mmol/L,肝功能明顯下降。術(shù)中輸血補液中哪項最佳()。
A.控制晶體輸入量,以膠體液為主
B.大量輸入白蛋白
C.輸全血
D.脾切除后,輸新鮮血液或紅細(xì)胞、新鮮凍干血漿
E.手術(shù)開始即輸入新鮮血液
3.單項選擇題患者男性,60歲。尿毒癥、左心功能衰竭。多次出現(xiàn)肺水腫經(jīng)急診血透強心等處理好轉(zhuǎn)。查:體重43kg,血壓128/75mmHg,心率100次/分,ECG顯示左室高電壓、冠狀動脈供血不足,血鉀5.9mmol/L。行腎移植術(shù)。最佳的麻醉方法()。
A.局麻+神經(jīng)安定術(shù)
B.硬膜外麻醉
C.氣管內(nèi)插管全麻
D.腰麻
E.針刺麻醉
4.單項選擇題男,50歲,患門脈高壓癥。多次嘔血,擬行脾切除及門脈斷流術(shù)。病人一般狀態(tài)差,血壓100/60mmlHg,脈搏100次/分。Hb70g/L,Hct30%,有明顯的出血傾向。K+5.5mmol/L,肝功能明顯下降。全麻誘導(dǎo)下列最佳組合是()。
A.硫噴妥鈉,琥珀膽堿
B.異丙酚,維庫溴銨
C.依托咪酯,芬太尼,維庫溴銨
D.安定,芬太尼,琥珀膽堿
E.氯胺酮,哌庫溴銨
5.單項選擇題男性,60歲。胰十二脂腸切除后5天發(fā)生胰瘺。查體:呼吸深快,面部潮紅,心率110次/分,血壓90/60mmHg,腱反射減弱,血氣分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。除病因治療外,下列哪項治療措施適宜選用()。
A.輔助呼吸,加速二氧化碳排出
B.靜滴生理鹽水
C.適量補充碳酸氫鈉
D.輸入高滲葡萄糖液
E.降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右