單項選擇題患者男性,48歲,因吞咽哽噎感半年來院就診,目前僅能進半流質(zhì)食物。查體:稍消瘦,鎖骨上未捫及腫大淋巴結。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長之局限性管壁僵硬,黏膜部分中斷,鋇劑尚能通過。確診后應選擇的治療措施是()。
A.手術治療
B.放射療法
C.化學療法
D.免疫療法
E.中醫(yī)中藥治療
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1.單項選擇題患者女性,57歲,因"咳嗽、胸悶半月余,加重2天"入院。胸部CT示:右上肺葉外周帶占位性病變,縱隔淋巴結腫大、增多,右側中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。若患者PS評分為3,那么首選的治療方式應當為()。
A.手術
B.化療
C.放療
D.分子靶向治療
E.最佳支持治療
2.單項選擇題患者女性,57歲,因"咳嗽、胸悶半月余,加重2天"入院。胸部CT示:右上肺葉外周帶占位性病變,縱隔淋巴結腫大、增多,右側中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。若患者PS評分為1,那么首選的治療方式應當為()。
A.手術
B.化療
C.放療
D.分子靶向治療
E.最佳支持治療
3.單項選擇題患者女性,57歲,因"咳嗽、胸悶半月余,加重2天"入院。胸部CT示:右上肺葉外周帶占位性病變,縱隔淋巴結腫大、增多,右側中等量胸腔積液。胸水細胞學可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常?;颊叩脑\斷與分期為()。
A.右肺腺癌cT4N1M0,ⅢA期
B.右肺腺癌cT3N2M0,ⅢA期
C.右肺腺癌cT3N2M0,ⅢB期
D.右肺腺癌cT4N2M0,ⅢA期
E.右肺腺癌cT4N2M0,ⅢB期
4.單項選擇題患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1個月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(Ⅱ區(qū))可及大小約2cm×2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認結核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。該患者術前放療若采用適形放射治療或IMRT,關于淋巴結區(qū)域照射范圍下面說法正確的是()。
A.患者同側Ⅱ區(qū)淋巴結陽性,CTV無需包括同側下頜下淋巴結(即Ⅰ區(qū))
B.咽后淋巴結不做預防照射
C.照射范圍包括雙側Ⅰ~V區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
D.照射范圍包括右側Ⅰ~V區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
E.上縱隔區(qū)淋巴結也需做預防照射
5.單項選擇題患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1個月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(Ⅱ區(qū))可及大小約2cm×2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認結核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨,左側聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。若行常規(guī)術前放療,則下面說法不正確的是()。
A.照射靶區(qū)應包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結引流區(qū)
B.常規(guī)雙側水平野的上界平第一頸椎水平,下界為環(huán)狀軟骨下緣,前界為頸前緣,后界應為棘突后緣
C.必須行上、中頸淋巴結引流區(qū)照射,而下頸、鎖骨上區(qū)不做預防照射
D.DT40~50Gy時復查,如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
E.照射劑量接近36~40Gy時應避開頸段脊髓,頸后區(qū)輔以電子線照射補量