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單項選擇題女性病人，58歲。2天前其子與女朋友在約會時，被歹徒殺害。當晚患者獲知噩耗后，趕往公安機關(guān)，在其子及未婚媳婦尸體旁當即暈厥。數(shù)分鐘后醒來，出現(xiàn)言語不連貫，意識清晰度下降，不認識親人，拒絕承認尸體是自己的孩子。反復(fù)念叨：“他們到外面玩去了，你們不要開玩笑，這是什么地方？”“他們不會死的，他們是和媽媽開玩笑，想嚇唬媽媽的，他們?nèi)ヂ眯薪Y(jié)婚了”。此病人目前的急診處理措施是（）

A.予以支持性心理治療
B.予以氯丙嗪100mg鎮(zhèn)靜
C.予以地西泮10mg鎮(zhèn)靜
D.予以阿米替林50mg治療
E.暗示治療

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1.單項選擇題女性病人，58歲。2天前其子與女朋友在約會時，被歹徒殺害。當晚患者獲知噩耗后，趕往公安機關(guān)，在其子及未婚媳婦尸體旁當即暈厥。數(shù)分鐘后醒來，出現(xiàn)言語不連貫，意識清晰度下降，不認識親人，拒絕承認尸體是自己的孩子。反復(fù)念叨：“他們到外面玩去了，你們不要開玩笑，這是什么地方？”“他們不會死的，他們是和媽媽開玩笑，想嚇唬媽媽的，他們?nèi)ヂ眯薪Y(jié)婚了”。一年后隨訪該病人，家人反映病人性格有改變，無故發(fā)脾氣，不喜歡外出，沉默少語。睡眠差，有幾次聽到病人從睡夢中驚醒。此病人可診斷為（）

A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
B.適應(yīng)障礙
C.惡劣心境
D.恐懼癥
E.癔癥

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2.單項選擇題三二歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當眾批評，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現(xiàn)失眠，早醒，整天悶悶不樂，情緒低沉，閉門不出，覺得自己的將來毫無希望，不愿與人交往，認為人心難測，懷疑同事會看不起她，在背后議論她。近1周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，說自己能力大，購買多種復(fù)習資料說要考北京大學，通宵看書，說要把失去的時間補回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評她是嫉妒她的才能，不認為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。病人經(jīng)上述處理，一月后精神癥狀消失，能認識自己的病態(tài)，應(yīng)家屬的要求帶藥出院，出院后堅持服藥（藥量與住院時相同）。約一個月后，病人與其丈夫發(fā)生口角，又出現(xiàn)話多，講大話，說要開公司，當老板，終日忙碌不停，花錢揮霍，好管閑事。此時，醫(yī)生應(yīng)做何處理為宜（）

A.減少抗抑郁藥物劑量
B.立即停藥，選用電抽搐治療
C.逐漸減少原用的情緒穩(wěn)定劑的劑量，換用卡馬西平或丙戊酸鈉
D.進一步加大原有藥物劑量
E.換用氯氮平治療

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3.單項選擇題三二歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當眾批評，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現(xiàn)失眠，早醒，整天悶悶不樂，情緒低沉，閉門不出，覺得自己的將來毫無希望，不愿與人交往，認為人心難測，懷疑同事會看不起她，在背后議論她。近1周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，說自己能力大，購買多種復(fù)習資料說要考北京大學，通宵看書，說要把失去的時間補回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評她是嫉妒她的才能，不認為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。病人住院1周后，又出現(xiàn)臥床少動，少語，不與人交往，與醫(yī)生說她有罪，她曾經(jīng)拿了別人的東西未送還，覺得病房里大多數(shù)人都瞧不起她，覺得警察遲早會把她抓走。此時，你應(yīng)做何處理（）

A.加用抗抑郁藥
B.加大心理治療的力度
C.加大抗精神病藥物的劑量
D.將碳酸鋰劑量加大到治療量，合并少量抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察
E.換用卡馬西平治療

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4.單項選擇題三二歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當眾批評，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現(xiàn)失眠，早醒，整天悶悶不樂，情緒低沉，閉門不出，覺得自己的將來毫無希望，不愿與人交往，認為人心難測，懷疑同事會看不起她，在背后議論她。近1周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，說自己能力大，購買多種復(fù)習資料說要考北京大學，通宵看書，說要把失去的時間補回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評她是嫉妒她的才能，不認為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。此病人目前較合理的治療方案是（）

A.選用氯丙嗪治療
B.選用西酞普蘭治療
C.宜選用支持性心理治療
D.選用地西泮睡前口服即可
E.選用碳酸鋰治療，同時可短期合并鎮(zhèn)靜作用強的抗精神病藥物

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5.單項選擇題三二歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當眾批評，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現(xiàn)失眠，早醒，整天悶悶不樂，情緒低沉，閉門不出，覺得自己的將來毫無希望，不愿與人交往，認為人心難測，懷疑同事會看不起她，在背后議論她。近1周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，說自己能力大，購買多種復(fù)習資料說要考北京大學，通宵看書，說要把失去的時間補回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評她是嫉妒她的才能，不認為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。根據(jù)病人現(xiàn)有的病史材料，你認為此病人應(yīng)做何診斷（）

A.雙相障礙快速循環(huán)型
B.雙相障礙混合型
C.反應(yīng)性精神障礙
D.癔癥性精神障礙
E.分裂情感性精神障礙混合型

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