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多項(xiàng)選擇題提示：患者訴因長(zhǎng)期的失眠導(dǎo)致記憶力下降，注意不集中，情緒易激動(dòng)，如果晚上能睡6個(gè)小時(shí)以上，所有的不適可以完全消失。平素體健，病前性格開(kāi)朗。無(wú)不良嗜好，無(wú)長(zhǎng)期服藥史。體檢正常：未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。表情自然，偶有心悸、緊張等，對(duì)自己的失眠表示擔(dān)憂，無(wú)異常行為。心電圖、腦電圖檢查均正常。SAS，SDS，SCL-90在，正常范圍。有關(guān)失眠的病因的描述正確的有（）

A.各種軀體疾病可引起失眠
B.患者常常對(duì)健康要求過(guò)低。不關(guān)注健康可引起失眠
C.夜班和自班頻繁變動(dòng)可導(dǎo)致失眠
D.環(huán)境嘈雜、空氣污濁、居住擁擠或突然改變睡眠環(huán)境可導(dǎo)致失眠
E.饑餓，疲勞、性興奮可有助予睡眠等
F.酒精、咖啡、萘葉、藥物依賴致失眠

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1.多項(xiàng)選擇題提示：患者訴因長(zhǎng)期的失眠導(dǎo)致記憶力下降，注意不集中，情緒易激動(dòng)，如果晚上能睡6個(gè)小時(shí)以上，所有的不適可以完全消失。平素體健，病前性格開(kāi)朗。無(wú)不良嗜好，無(wú)長(zhǎng)期服藥史。體檢正常：未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。表情自然，偶有心悸、緊張等，對(duì)自己的失眠表示擔(dān)憂，無(wú)異常行為。心電圖、腦電圖檢查均正常。SAS，SDS，SCL-90在，正常范圍。以下哪些符合睡眠衛(wèi)生（）

A.避免在床上做不應(yīng)在床上做的事
B.睡前劇烈運(yùn)動(dòng)有助睡眠
C.睡前放松訓(xùn)練
D.用接納及支持的態(tài)度給予正確的睡眠衛(wèi)生
E.藥物治療是常用的安全、有效的方法
F.藥物治療適合任何人群，但劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整

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2.單項(xiàng)選擇題提示：患者訴因長(zhǎng)期的失眠導(dǎo)致記憶力下降，注意不集中，情緒易激動(dòng)，如果晚上能睡6個(gè)小時(shí)以上，所有的不適可以完全消失。平素體健，病前性格開(kāi)朗。無(wú)不良嗜好，無(wú)長(zhǎng)期服藥史。體檢正常：未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。表情自然，偶有心悸、緊張等，對(duì)自己的失眠表示擔(dān)憂，無(wú)異常行為。心電圖、腦電圖檢查均正常。SAS，SDS，SCL-90在，正常范圍。CCMD-診斷標(biāo)準(zhǔn)中失眠疰的病程應(yīng)為（）

A.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3月以上
B.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2月以上
C.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1月以上
D.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1月以上
E.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6月以上
F.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6月以上

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3.多項(xiàng)選擇題女性，61歲，漢族，工人，已婚。主訴"失眠20年，加重2個(gè)月"入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來(lái)院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林25mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺(jué)睡眠表淺而就診。以下哪些有助于了解病史（）

A.詢問(wèn)失眠癥的原因
B.查找不健康的生活方式
C.了解睡眠環(huán)境的影響
D.以患者對(duì)睡眠的主觀評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)
E.體格檢查
F.心電圖、腦電圖
G.SAS、SDS、SCI、90

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4.多項(xiàng)選擇題女性，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺(jué)癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時(shí)就曾聽(tīng)說(shuō)心臟病也有遺傳性，故認(rèn)為自己也得了心臟病，三年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復(fù)行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測(cè)等檢查，結(jié)果均未見(jiàn)異常。專家告訴其心臟沒(méi)有問(wèn)題，要她別緊張，可她堅(jiān)信自己的心臟有問(wèn)題，懷疑檢查不準(zhǔn)確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查。患者因反復(fù)檢查均查不出問(wèn)題，認(rèn)為自己的病治不好了，經(jīng)常緊張恐懼、心煩、心慌、坐立不安。3個(gè)月前出現(xiàn)情緒低落，認(rèn)為自己的生活沒(méi)有希望了，自己反復(fù)看病，花了不少的錢(qián)，連累了家人，飲食、睡眠差，自覺(jué)生不如死，反復(fù)有想死的念頭，但又怕自殺后對(duì)不起家人未采取行動(dòng)。該患者存在的癥狀有（）

A.疑病癥狀
B.關(guān)系妄想
C.焦慮癥狀
D.強(qiáng)迫癥狀
E.抑郁癥狀
F.分離癥狀
G.神經(jīng)衰弱癥狀

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5.多項(xiàng)選擇題女性，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺(jué)癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時(shí)就曾聽(tīng)說(shuō)心臟病也有遺傳性，故認(rèn)為自己也得了心臟病，三年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復(fù)行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測(cè)等檢查，結(jié)果均未見(jiàn)異常。專家告訴其心臟沒(méi)有問(wèn)題，要她別緊張，可她堅(jiān)信自己的心臟有問(wèn)題，懷疑檢查不準(zhǔn)確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查。對(duì)該患者治療包括（）

A.抗焦慮藥物治療
B.心臟病藥物治療
C.抗抑郁藥物治療
D.抗精神病藥物治療
E.ECT、治療
F.森田治療
G.認(rèn)知療法

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