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多項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當地醫(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。目前，首先應進行的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸片
C.超聲心動圖
D.血培養(yǎng)
E.骨髓穿刺
F.免疫學檢查

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1.單項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當地醫(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。根據患者癥狀、體征，可初步診斷為（）。

A.動脈導管未閉
B.室間隔缺損
C.法洛四聯癥
D.主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關閉不全
F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全

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2.單項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當地醫(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。根據患者情況，應該采取的治療措施是（提示：檢查發(fā)現金黃色葡萄球菌生長。二尖瓣上贅生物5mm。應用泰能和萬古霉素抗感染治療7天，體溫波動在38.5～40℃。今日患者出現左側肢體不能活動。查體：血壓85/40mmHg。胸骨左緣3、4肋間有柔和的舒張期震顫，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫加重。二尖瓣上贅生物增大到12mm。腦部出現兩個約1.5cm大小的梗死病灶。白細胞2.8×10/L，中性94%，血紅蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血紅蛋白尿。）（）。

A.盡快手術治療
B.調整抗生素，加大劑量
C.待血培養(yǎng)陰性后手術
D.待尿常規(guī)恢復正常后手術
E.待肺部感染控制后手術
F.待偏癱癥狀改善后手術

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3.單項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當地醫(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。手術中血培養(yǎng)和贅生物培養(yǎng)都有金黃色葡萄球菌生長。術后應用敏感抗生素的時間應持續(xù)（）。

A.不超過1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.6～8周
F.連續(xù)8周以上

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4.單項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當地醫(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫?；颊呖赡懿l(fā)了（提示：實驗室檢查：白細胞2.2×10/L，中性91%，血紅蛋白95g/L，血小板80×10/L。）（）。

A.凝血功能障礙
B.過敏性紫癜
C.急性細菌性心內膜炎
D.亞急性細菌性心內膜炎
E.肺炎、肺水腫
F.以上都是

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5.多項選擇題男性，52歲。咳嗽、痰中帶血1個月。1月前因受涼后出現咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現痰中帶血，在當地醫(yī)院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側鎖骨上淋巴結不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據檢查結果，需要進行診斷和鑒別診斷的是（提示：檢查發(fā)現右上肺不張、右肺門塊影，左肺正常。）（）。

A.肺膿腫
B.肺惡性腫瘤
C.肺良性腫瘤
D.肺結核瘤
E.肺炎性假瘤
F.肺囊腫

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