多項(xiàng)選擇題患者68歲,男性,因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年,目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時(shí)偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。關(guān)于冠心病患者圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確的是()。
A.已不硬性規(guī)定心梗后6個(gè)月內(nèi)不宜做擇期手術(shù)
B.有近期發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛者風(fēng)險(xiǎn)大
C.近2個(gè)月內(nèi)有充血性心力衰竭及正處于心力衰竭者可以行擇期手術(shù)
D.心臟明顯擴(kuò)大者風(fēng)險(xiǎn)大
E.心功能不全者風(fēng)險(xiǎn)大
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1.多項(xiàng)選擇題患者,男性,69歲,腸梗阻入院2天,初步診斷為結(jié)腸癌,準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重,發(fā)熱38.5℃,血壓由入院時(shí)140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎,擬急診行剖腹探查術(shù)?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,規(guī)律服用降壓藥。麻醉誘導(dǎo)后,患者血壓80/50mmHg,心率122次/分,應(yīng)如何處理()。
A.靜脈用毛花苷C0.4mg
B.靜脈注射去氧腎上腺素
C.靜脈用多巴酚丁胺1~2mg
D.乳酸林格液加快輸入
E.5%葡萄糖溶液加快輸入
2.多項(xiàng)選擇題患者,男性,69歲,腸梗阻入院2天,初步診斷為結(jié)腸癌,準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重,發(fā)熱38.5℃,血壓由入院時(shí)140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎,擬急診行剖腹探查術(shù)?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,規(guī)律服用降壓藥。麻醉前患者可能存在()。
A.電解質(zhì)紊亂
B.低血容量
C.低氧血癥
D.貧血
E.代謝性堿中毒