多項選擇題患者男性,35歲。因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復合全身麻醉下行肝葉切除,T管引流術,患者身體矮胖、頸短、舌大,術畢拔管時,患者隨呼吸發(fā)出鼾聲,SPO進行性下降。急性呼吸道梗阻的直接后果是()。
A.缺氧
B.血壓過高
C.心室纖顫
D.高碳酸血癥
E.血壓下降
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1.多項選擇題患者,男,67歲,60kg。因"左肺癌"擬行左肺上葉切除術,術中經(jīng)探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術。手術過程約9h,術中單肺通氣,氧合較滿意。術中出血900ml,術中輸血1200ml,人工膠體液1000ml,晶體液4200ml,術中尿量約1200ml。手術過程順利,術后常規(guī)入ICU監(jiān)護治療。予呼吸機輔助呼吸(參數(shù)PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,頻率12次/分,F(xiàn)iO45%),患者生命體征穩(wěn)定,術后5h后呼吸機模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術后12h患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難,脈搏氧飽和度由98%~100%降至85%~90%。查體:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg?;颊邿┰?,右肺聽診濕性啰音,心律齊,未聞雜音。雙下肢無水腫。查血氣pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常規(guī):WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、腎功能、電解質(zhì)基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:左肺切除術后改變,右側(cè)肺水腫。行肺動脈導管檢查:CVP11mmHg,平均肺動脈壓42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。根據(jù)以上臨床資料,對該患者主要的緊急治療措施包括()。
A.予洋地黃類藥物
B.予多巴胺
C.予多巴酚丁胺
D.限制入量
E.使用利尿劑
F.予美托洛爾控制心率
G.立即將抗生素更換為泰能
2.單項選擇題患者,男,67歲,60kg。因"左肺癌"擬行左肺上葉切除術,術中經(jīng)探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術。手術過程約9h,術中單肺通氣,氧合較滿意。術中出血900ml,術中輸血1200ml,人工膠體液1000ml,晶體液4200ml,術中尿量約1200ml。手術過程順利,術后常規(guī)入ICU監(jiān)護治療。予呼吸機輔助呼吸(參數(shù)PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,頻率12次/分,F(xiàn)iO45%),患者生命體征穩(wěn)定,術后5h后呼吸機模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術后12h患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難,脈搏氧飽和度由98%~100%降至85%~90%。查體:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg?;颊邿┰?,右肺聽診濕性啰音,心律齊,未聞雜音。雙下肢無水腫。查血氣pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常規(guī):WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、腎功能、電解質(zhì)基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:左肺切除術后改變,右側(cè)肺水腫。行肺動脈導管檢查:CVP11mmHg,平均肺動脈壓42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。導致該患者出現(xiàn)肺水腫的原因最可能是()。
A.急性肺部感染
B.心源性急性肺水腫
C.氧中毒性肺水腫
D.復張性肺水腫
E.與一側(cè)全肺切除后液體負荷過多有關
3.多項選擇題患者,男,67歲,60kg。因"左肺癌"擬行左肺上葉切除術,術中經(jīng)探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術。手術過程約9h,術中單肺通氣,氧合較滿意。術中出血900ml,術中輸血1200ml,人工膠體液1000ml,晶體液4200ml,術中尿量約1200ml。手術過程順利,術后常規(guī)入ICU監(jiān)護治療。予呼吸機輔助呼吸(參數(shù)PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,頻率12次/分,F(xiàn)iO45%),患者生命體征穩(wěn)定,術后5h后呼吸機模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術后12h患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難,脈搏氧飽和度由98%~100%降至85%~90%。查體:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者煩躁,右肺聽診濕性啰音,心律齊,未聞雜音。雙下肢無水腫。查血氣pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常規(guī):WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、腎功能、電解質(zhì)基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:左肺切除術后改變,右側(cè)肺水腫。行肺動脈導管檢查:CVP11mmHg,平均肺動脈壓42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。對于此患者的機械通氣治療措施,哪項不合適()。
A.可予拔除氣管插管,嘗試給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸
B.繼續(xù)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
C.適當增加PEEP
D.由自主呼吸模式改為雙水平正壓通氣
E.適當增加壓力支持
F.予肺復張治療
G.首先將氧濃度調(diào)至100%
4.單項選擇題患者男,60歲。1小時前左側(cè)胸前區(qū)疼痛,持續(xù)不緩解,向左肩放射,遂來院就診。體格檢查:一般情況尚好,血壓90/60mmHg,心率110次/分,律齊,心界不大,心尖搏動及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒,心跳呼吸停止。目前的急診診斷是()。
A.急性心肌梗死
B.腦梗死
C.腦出血
D.心肌炎
E.肺栓塞
F.心肌病
5.多項選擇題患者男,58歲。因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院?;颊?0天前開始有多飲、多尿,進食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢:體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg?;杳?,躁動不安,雙側(cè)瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。目前正確的處理措施包括()。
A.靜脈補鉀
B.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液
C.靜脈輸注5%葡萄糖液
D.可靜脈輸入血漿或全血
E.可靜脈輸入25%人白蛋白
F.繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6單位
最新試題
如果該患者確診糖尿病,以下哪個(或哪些)指標常用于協(xié)助分型()。
題型:多項選擇題
亞急性甲狀腺炎的發(fā)病期間,血清T、T和I攝取率一般呈現(xiàn)哪一種(或哪幾種)變化()。
題型:多項選擇題
為進一步判斷腺垂體儲備功能,可行的功能試驗是()。
題型:多項選擇題
最應首先進行的檢查是()。
題型:單項選擇題
對診斷與鑒別診斷最有價值的檢查是()。
題型:多項選擇題
患者目前的診斷可能為()。
題型:多項選擇題
下列哪一種(或哪幾種)表述對于亞急性甲狀腺炎是正確的()。
題型:多項選擇題
該患者目前考慮以下哪個診斷的可能性最大()。
題型:單項選擇題
下列處理措施正確的是()。
題型:多項選擇題
此時合適的處理是()。
題型:多項選擇題