單項(xiàng)選擇題患者女性，34歲。6個(gè)月前因身體不適，向一氣功師請(qǐng)教學(xué)習(xí)，幾天后覺(jué)得這個(gè)氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽(tīng)到氣功師說(shuō)威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強(qiáng)制送入院。既往體健。個(gè)人史無(wú)特殊。家族史陰性。利培酮5mg/d治療2個(gè)月后精神病性癥狀持續(xù)存在，同時(shí)患者覺(jué)得特別痛苦，高興不起來(lái)，沒(méi)有興趣，想到去死，查體：面具臉，協(xié)調(diào)動(dòng)作減少。適宜的處理（）。

A.增加利培酮?jiǎng)┝?br /> B.減少利培酮?jiǎng)┝?br /> C.換用氯氮平
D.換用喹硫平
E.換用氟哌啶醇


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開(kāi)始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問(wèn)話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上，仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對(duì)光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語(yǔ)、不答、拒食，無(wú)法進(jìn)行有效的交流，無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常。經(jīng)上述處理，1周后患者進(jìn)食明顯改善，能下床活動(dòng)。不能回憶生病過(guò)程，只低頭說(shuō)：犯錯(cuò)誤了，對(duì)不起家人，心情不好，不能進(jìn)一步解釋為什么。下一步可選擇的藥物治療（）。

A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.硫利達(dá)嗪
D.氯氮平
E.舍曲林
F.西酞普蘭
G.喹硫平
H.利培酮
I.碳酸鋰

2.多項(xiàng)選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開(kāi)始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問(wèn)話不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上，仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對(duì)光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語(yǔ)、不答、拒食，無(wú)法進(jìn)行有效的交流，無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常。抗抑郁藥舍曲林50mg/d治療2周后，患者表現(xiàn)易激惹，沖其他病友發(fā)脾氣，要?jiǎng)邮执蛉?，說(shuō)病友嘲笑她窮。此時(shí)適宜的藥物治療可以考慮（）。

A.換用帕羅西汀
B.換用文拉法辛
C.換用碳酸鋰
D.換用丙戊酸鈉
E.換用氯硝西泮
F.換用勞拉西泮
G.換用喹硫平
H.換用氯氮平