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單項選擇題患者男，21歲，因“活動后胸悶、氣短1周”來診?；颊呔驮\時同時伴有飲食不佳。該患者40d前曾行心臟室間隔缺損修補術(shù)。查體：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遙遠，雙下肢輕度水腫。如該患者存在大量心包積液，其形成原因首先考慮（）

A.結(jié)核感染引起
B.細菌感染引起
C.手術(shù)創(chuàng)傷引起
D.心力衰竭引起
E.肝功能異常引起

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1.單項選擇題患者女，46歲，因“胸悶、氣短進行性加重3個月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，雙下肢無水腫。該患者可能性最小的診斷是（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.三尖瓣關(guān)閉不全
C.左心房黏液瘤
D.冠心病
E.風(fēng)濕性心臟病

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2.單項選擇題患者女，46歲，因“胸悶、氣短進行性加重3個月”來診。患者1周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，雙下肢無水腫。該患者下一步最適宜進行的實驗室檢查是（）

A.超聲心動圖
B.冠狀動脈造影
C.胸部X線
D.放射性核素掃描
E.胸部CT

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3.單項選擇題患者女，46歲，因“胸悶、氣短進行性加重3個月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，雙下肢無水腫。如果患者診斷為左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）

A.腫瘤切除術(shù)
B.強心、利尿改善癥狀
C.應(yīng)用擴張腦血管藥物，改善視物不清的癥狀
D.應(yīng)用β-受體阻滯藥，減慢心率
E.吸氧，改善呼吸困難

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4.多項選擇題患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實音。急診緊急處理的項目包括（）

A.血常規(guī)檢查
B.胸部X線片
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.建立靜脈輸液通道，補充血容量
F.應(yīng)用血管活性藥，提高動脈灌注壓G.緊急閉式胸腔穿刺引流

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5.單項選擇題患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實音。急診下一步處理措施為（提示患者復(fù)查胸部X線片：左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml，呼吸困難明顯緩解，經(jīng)緊急處理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后癥狀再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，頸靜脈顯著充盈，監(jiān)測頸靜脈壓17cmH₂O。心臟聽診：心音遙遠。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。）（）

A.血常規(guī)檢查
B.監(jiān)測頸靜脈壓
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.快速補充血容量，加大血管活性藥用量，提高動脈灌注壓
F.緊急心包穿刺

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