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多項選擇題患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。進一步的處理包括（提示心電圖：竇性心律和雙心室肥厚，右心室更占優(yōu)勢。胸部X線片：心臟增大、雙側(cè)肺血減少、肺動脈段缺如。超聲心動圖：永存動脈干。）（）

A.吸氧
B.應(yīng)用強心藥物
C.快速大量補液
D.應(yīng)用利尿藥物
E.應(yīng)用擴血管藥物
F.待心功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療
G.行心血管造影檢查
H.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣

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1.多項選擇題患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。術(shù)后早期生存率取決于（提示治療1周后患兒癥狀有所好轉(zhuǎn)，于全身麻醉體外循環(huán)下行永存動脈干根治術(shù)。）（）

A.肺血管阻力
B.共干瓣膜有無反流
C.體重的大小
D.營養(yǎng)狀態(tài)
E.并發(fā)畸形
F.術(shù)后感染情況

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2.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，SatO₂99%。要避免上述心律失常的發(fā)生，可行的方案包括（）

A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障開窗（Fenistration）的方法
C.提早至2歲行Fontan手術(shù)
D.術(shù)后及早撤離呼吸機
E.術(shù)后常規(guī)控制體溫在35℃左右
F.術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮

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3.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，SatO₂99%。目前首選的實驗室檢查包括（）

A.心電圖
B.血電解質(zhì)
C.肝功能
D.超聲心動圖
E.腦電圖
F.腎功能
G.心導(dǎo)管

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4.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，SatO₂99%。此時可考慮（）.（提示經(jīng)過上述治療3d，患兒心率恢復(fù)160次/min。心電圖：室上性異位節(jié)律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）

A.停用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物
B.停用全身降溫措施
C.停用靜脈胺碘酮
D.撤離呼吸機
E.電復(fù)律
F.啟用腎上腺素

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5.多項選擇題患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，SatO₂99%。合理的治療措施包括（）（提示心電圖：交界性異位性心動過速（JET）。）

A.持續(xù)機械通氣
B.使用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物
C.降低體溫至35～36℃
D.靜脈應(yīng)用腎上腺素
E.靜脈應(yīng)用利多卡因
F.靜脈應(yīng)用胺碘酮
G.電復(fù)律

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