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多項選擇題患者，女性，42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。查體：體溫40．8℃，血壓94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。該患者應(yīng)立即進行下列那些處理（）

A.先補平衡鹽液
B.繼之或同時另一路補低分子右旋糖酐
C.明顯中毒時補充5%碳酸氫鈉
D.特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白
E.20%甘露醇與速尿交替使用利尿

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1.多項選擇題患者，女性，42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。查體：體溫40．8℃，血壓94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。該患者入院后血壓進一步下降至0，神志模糊，無尿，血象：WBC15×10／L，中性85%，淋巴15%，Hb150g／L，該患者休克的原因可能是（）

A.中毒性菌痢
B.大葉性肺炎
C.革蘭陰性桿菌敗血癥
D.霍亂脫水致低血容量性休克
E.中毒性休克綜合征

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2.多項選擇題患者，男，30歲，排黏液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者需做下列哪些檢查（）

A.血白細(xì)胞計數(shù)
B.大便培養(yǎng)
C.結(jié)腸鏡
D.腹部B超
E.腹部X線平片

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3.多項選擇題患者，男，30歲，排黏液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。此患者需考慮的鑒別診斷包括（）

A.慢性菌痢
B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
C.慢性血吸蟲病
D.腸痙攣
E.大腸癌

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4.多項選擇題患者，男，30歲，排黏液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。導(dǎo)致急性菌痢遷延為慢性的可能原因包括（）

A.患者抵抗力低下
B.急性期治療不徹底
C.細(xì)菌休眠期
D.合并腸道寄生蟲感染
E.耐藥菌感染

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5.多項選擇題患者，18歲，男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP。該患者診斷急性細(xì)菌性痢疾，其病理損害機制包括（）

A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)

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