單項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。提示:行腹腔鏡探查術,術中探查見:腹腔極少量游離血,子宮常大,右側輸卵管完整,未見破口,壺腹部增粗直徑約2.3cm,充血、水腫,宮壁變薄,內可見胚囊,左輸卵管缺如,雙側卵巢未見異常。下列哪項術式更合適()。
A.右側附件切除術
B.右側輸卵管切除術
C.穿刺輸卵管妊娠囊,吸出囊內液,注入MTX50mg
D.擠壓將胚囊擠出
E.右側輸卵管壺腹部切除,斷端吻合
F.激光或電凝示胚胎組織是否死亡
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1.單項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。提示:期待治療1周來院復診,仍有間斷性陰道出血,近2天,超聲提示子宮正常大小,內膜稍厚,右附件區(qū)可見5cm×5cm×3cm的低回聲區(qū),其內探及2.0cm液性暗區(qū),可見胚芽及胎心閃動,β-HCG2863U/L,收入院。目前應采取的治療方案是()。
A.立即手術行右附件切除
B.行腹腔鏡探查術
C.靜滴抗炎、止血藥物
D.口服米非司酮
E.中藥治療
F.肌肉注射MTX
2.單項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。提示:仍有間斷性陰道出血,腹痛無明顯加重,β-HCG825U/L,血常規(guī)未見異常。此時選擇何種治療方案更恰當()。
A.立即行腹腔鏡探查術
B.化學藥物治療
C.期待治療
D.肌注黃體酮
E.立即行剖腹探查術
F.口服己烯雌酚
3.多項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。為進一步明確診斷并制定下一步治療方案.需進一步做哪些檢查()。
A.血HCG
B.血CA125
C.血CEA
D.血AFP
E.PRL
F.血常規(guī)
4.多項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。為明確診斷最有意義的檢查()。
A.腹透或腹平片
B.腹部B型超聲
C.后穹隆穿刺
D.子宮內膜病理檢查
E.盆腔CT
F.尿妊娠試驗
5.多項選擇題某婦女,孕4個月時有少量陰道出血2天,未治療,血止,近1個月來腹部未見增大,無自覺胎動,無腹痛及陰道出血。提示:查體:T36.2℃,P75次/分,R20次/分,BP120/72mmHg,婦科檢查:宮口未開,子宮如孕3個月大小,未聞及胎心。提示:病人訴口渴,仍有持續(xù)陰道出血,色鮮紅,稀?。荒2門37.8℃,P130次/分,R24次/分,BP8052mmHg。下述哪項處理是正確的()。
A.輸血補充血容量
B.再次行清宮術
C.立即切除子宮
D.陰道填塞紗布
E.輸血漿補充凝血因子
F.建立雙液路,加快補液速度
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亞急性甲狀腺炎的發(fā)病期間,血清T、T和I攝取率一般呈現哪一種(或哪幾種)變化()。
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對于甲狀腺功能亢進癥伴浸潤性突眼的治療,下列說法正確的是()。
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