多項選擇題患者男,70歲。以"反復咳嗽、咳痰20年,活動后氣短5年,加重1周"為主訴入院,每年冬季發(fā)作,多為白色黏痰,每年持續(xù)約3個月,近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰色黃,痰量較前增多,伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體:兩肺呼吸音粗,兩肺可聞及散在干、濕啰音。為明確診斷,該患者首先還需要做哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.血氣分析
C.纖維支氣管鏡檢查
D.抗核抗體系列
E.肺功能
F.痰培養(yǎng)+藥敏
G.肺泡灌洗
H.胸部X線
I.過敏原檢測
J.動態(tài)心電圖
K.ANCA
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1.多項選擇題患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。問題4:如何對患者進行胰島素治療()
A.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注,初始劑量0.5~1U/(kg?h)
B.先靜脈滴注生理鹽水,在生理鹽水中加普通胰島素
C.當血糖為250mg/dl時,生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)
D.血糖濃度應每小時下降6~8mmol/L
E.若血糖下降小于滴注前水平的30%,可將胰島素劑量加倍
F.在糖鹽水中,胰島素用量按給予的葡萄糖量每6~8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注
G.在停用靜脈胰島素前,可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U
2.多項選擇題患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。問題1:應緊急檢查的項目包括()
A.腹部X線平片
B.血清電解質,肝、腎功能
C.血氣分析
D.血細胞比容
E.血糖
F.X線胸片
G.尿常規(guī)
H.心肌酶
3.多項選擇題患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。提示:ALT46U/L,AST48U/L,BUN16.00.mmol/L,Cr135μmmol/L,TP57.60g/L,ALB37.80g/L,Ca2+2.34mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.39mmol/L,Na+130mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查隨機血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮體(++),血氣分析:pH7.25PaO297mmHg,PaCO221mmHg,SaO298%,CO2CP39%,BE-3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。問題2:最可能的診斷為()
A.AG正常的代謝性酸中毒
B.AG增大的代謝性酸中毒
C.低血氯性代謝性酸中毒
D.血氯正常性代謝性酸中毒
E.高血氯性代謝性酸中毒
F.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
G.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
4.多項選擇題患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。提示:ALT46U/L,AST48U/L,BUN16.00.mmol/L,Cr135μmmol/L,TP57.60g/L,ALB37.80g/L,Ca2+2.34mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.39mmol/L,Na+130mmol/L,CO2CP17.70mmol/L,查隨機血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl,尿酮體(++),血氣分析:pH7.25PaO97mmHg,PaCO221mmHg,SaO98%,CO2CP39%,BE-3.5mmol/L,AB18mmol/L,SB18mmol/L。問題2:最可能的診斷為()
A.急性肝炎
B.急性腎功能衰竭
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
E.急性胃腸炎
F.乳酸酸中毒
5.多項選擇題患者,男性,46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素無任何癥狀。既往體健,吸煙20年,每日20支,其母死于高血壓腦出血。查體:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-),心臟不大,A2>P2,下肢不腫。問題6:根據(jù)上述臨床情況,針對該患者的健康教育正確的是()
A.每日食鹽控制在6~12g
B.減輕體重
C.每天自測血壓5次
D.多攝食水果
E.補充蛋白質
F.戒煙
G.適量運動