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多項(xiàng)選擇題第一組患者，84歲。男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140/70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)支體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：患者治療1天后出現(xiàn)血尿，出現(xiàn)血尿的可能原因及對(duì)策（）

A.輸尿管結(jié)石
B.甘露醇的腎損害
C.補(bǔ)液量不足
D.碎石治療
E.停用甘露醇，改用白蛋白等其他脫水劑
F.大量補(bǔ)液

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1.單項(xiàng)選擇題第一組患者，84歲。男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140/70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)支體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：患者雙眼球凝視鼻尖是因?yàn)椋ǎ?/a>

A.皮質(zhì)側(cè)視中樞受損
B.皮質(zhì)下側(cè)視中樞受損
C.內(nèi)側(cè)縱束受損
D.中腦上視中樞受損
E.中腦下視中樞受損
F.腦室系統(tǒng)受損

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2.多項(xiàng)選擇題第一組患者，84歲。男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140/70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)支體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：就診時(shí)以下處理正確的是（）

A.20%甘露醇250ml靜脈點(diǎn)滴q6h
B.6-氨基己酸
C.凝血因子Ⅶ
D.積極降低血壓于160/90mmHg以下
E.保持呼吸道通暢
F.臥床、保持安靜
G.動(dòng)脈血氧飽和度維持在90%以上

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3.多項(xiàng)選擇題第一組患者，84歲。男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140/70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔正大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)支體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提示：患者復(fù)查頭顱CT顯示：出血量無(wú)明顯改變，腦室擴(kuò)大。血清鉀4.00mmol/L、鈉138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、鈣2.01mmol/L.提問(wèn)：可立即采取哪些處理措施（）

A.腦室引流術(shù)
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.加大脫水藥量，積極降低顱內(nèi)壓
D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物
E.肝素抗凝治療
F.大骨瓣切除減壓術(shù)

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4.多項(xiàng)選擇題第三組患者，43歲女性，活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時(shí)入院。既往體健。查體：血壓140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動(dòng)，右側(cè)肢體不動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見(jiàn)異常。提問(wèn)：此患者診斷為心源性腦栓塞，下述關(guān)于腦栓塞的敘述正確的是（）

A.腦栓塞常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)
B.腦栓塞常見(jiàn)于椎--基底動(dòng)脈系統(tǒng)
C.易伴腦血管痙攣
D.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征在數(shù)秒至數(shù)分種達(dá)到高峰
E.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征多在發(fā)病后10余小時(shí)或1～2日達(dá)到高峰
F.起病時(shí)發(fā)生癲癇發(fā)作常見(jiàn)
G.易發(fā)生梗死后出血

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5.多項(xiàng)選擇題第三組患者，43歲女性，活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時(shí)入院。既往體健。查體：血壓140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動(dòng)，右側(cè)肢體不動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見(jiàn)異常。提問(wèn)：此患者考慮何診斷（）

A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦栓塞
D.肺部感染
E.肺性腦病
F.腦疝
G.上消化道出血
H.心律失常，房顫

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