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多項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月”來(lái)診。無(wú)其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷及確定病期應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有（）

A.食管鏡活檢
B.食管超聲內(nèi)鏡
C.胸部CT
D.腹部B型超聲
E.氣管鏡
F.全身骨顯像

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來(lái)診。患者5年前無(wú)誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時(shí)加重。既往無(wú)特殊病史。結(jié)合該病例，敘述正確的是（提示入院后第6天行電子胃鏡檢查，內(nèi)鏡下表現(xiàn)：紅色柔軟的胃黏膜，自賁門(mén)向食管下段延伸，與粉白色光滑上皮形成鮮明對(duì)比。齒狀線上移4cm?；顧z病理：上皮細(xì)胞與小腸上皮相似，表面有絨毛和凹陷，有發(fā)育良好的杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞，可見(jiàn)癌細(xì)胞。）（）

A.可以診斷為Barrett食管癌
B.內(nèi)鏡檢查是確診此病的手段
C.可以采用內(nèi)科保守治療
D.應(yīng)外科手術(shù)治療
E.腫瘤原發(fā)于食管
F.腫瘤近端食管黏膜存在柱狀上皮

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來(lái)診。患者5年前無(wú)誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時(shí)加重。既往無(wú)特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有（）

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.Barrett食管
D.食管平滑肌瘤
E.賁門(mén)失弛緩癥
F.食管憩室

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來(lái)診。有長(zhǎng)期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部CT
D.痰培養(yǎng)
E.纖維支氣管鏡
F.血常規(guī)
G.肺功能
H.血?dú)夥治?/p>

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來(lái)診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識(shí)清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側(cè)胸腔有液氣平面。該患者的診斷首先應(yīng)考慮為（）

A.左側(cè)自發(fā)性血?dú)庑?br /> B.胃十二指腸穿孔
C.急性胰腺炎
D.自發(fā)性食管破裂
E.急性心肌梗死
F.急性腹膜炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來(lái)診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識(shí)清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側(cè)胸腔有液氣平面。術(shù)后采取的治療措施包括（提示患者經(jīng)上消化道造影檢查確診為食管破裂，急行開(kāi)胸探查，食管裂口行縫合修補(bǔ)術(shù)。）（）

A.禁食，胃腸減壓
B.靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸注，適當(dāng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.保持胸腔充分的沖洗及引流
D.糾正水、電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
E.應(yīng)用大劑量廣譜抗生素抗感染
F.必要時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿、清蛋白

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